近期，中國(guó)廣東佛山地區(qū)暴發(fā)的基孔肯雅熱疫情引發(fā)廣泛關(guān)注。廣州、中山等地也出現(xiàn)了基孔肯雅熱病例。

7月22日，世衛(wèi)組織召開發(fā)布會(huì)呼吁各國(guó)采取緊急行動(dòng)，避免2004-2005年那場(chǎng)波及近50萬人的大規(guī)模基孔肯雅熱疫情重演。此次疫情自2025年初在全球多地激增，最早在法屬留尼汪島、馬約特島和毛里求斯等印度洋島嶼上暴發(fā)。估計(jì)留尼汪島已有三分之一人口感染。目前病毒已擴(kuò)散至馬達(dá)加斯加、索馬里、肯尼亞等非洲國(guó)家，并在包括印度在內(nèi)的南亞和東南亞地區(qū)出現(xiàn)病例。除了中國(guó)，該病在歐洲大陸的傳播也引發(fā)擔(dān)憂。自2025年5月以來，法國(guó)已報(bào)告約800例輸入性病例，意大利亦有病例確診。

多位專家表示，中國(guó)公眾需要重視基孔肯雅熱這一“陌生”的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，全球氣候變化和城市化使這些媒介生物迅速擴(kuò)散，蚊媒攜帶的多種病原體，令全球公共衛(wèi)生面臨巨大挑戰(zhàn)。

2025年7月8日，廣東佛山市突發(fā)基孔肯雅熱疫情，首例病例為境外輸入引發(fā)的本地傳播。隨后疫情迅速擴(kuò)散。截至7月24日，廣東佛山五區(qū)均出現(xiàn)了基孔肯雅熱病例，累計(jì)病例破四千。其中疫情暴發(fā)地——順德區(qū)，其病例已達(dá)3627例。盡管病例激增，佛山市衛(wèi)生部門強(qiáng)調(diào)目前所有病例均為輕癥，且未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象，傳播主要通過伊蚊叮咬?；颊叱Ｒ姲Y狀包括高熱、劇烈的小關(guān)節(jié)疼痛及皮疹，通?？勺杂啐g或有基礎(chǔ)疾病者可能出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛。

世衛(wèi)組織蟲媒病毒負(fù)責(zé)人戴安娜·羅哈斯·阿爾瓦雷斯在日內(nèi)瓦新聞發(fā)布會(huì)上表示，過去一年，法屬留尼汪島約三分之一人口感染了基孔肯雅病毒，馬約特島和毛里求斯也暴發(fā)大規(guī)模疫情。她警告稱，20年前的全球基孔肯雅熱疫情也起始于印度洋島嶼，病毒如今再次蔓延至馬達(dá)加斯加、索馬里、肯尼亞等地，南亞的印度、斯里蘭卡、孟加拉國(guó)亦有疫情暴發(fā)。更讓人擔(dān)憂的是，并非位于熱帶的歐洲國(guó)家法國(guó)和意大利近期也報(bào)告了部分病例，且部分患者并無非洲旅行史，而歐洲醫(yī)生對(duì)該熱帶病毒缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致診斷延遲。

阿爾瓦雷斯表示，現(xiàn)在阻止病毒蔓延仍為時(shí)不晚。針對(duì)此病目前尚無特效治療手段，關(guān)鍵在于預(yù)防蚊蟲叮咬。主要措施包括使用驅(qū)蟲劑、穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、安裝紗窗以及清除如水桶、輪胎、花盆等蚊蟲滋生地中的積水。目前已有兩種基孔肯雅疫苗獲得部分國(guó)家監(jiān)管批準(zhǔn)，但因缺乏充分有效性數(shù)據(jù)，尚未被推薦全球廣泛使用。世衛(wèi)組織正在審查相關(guān)試驗(yàn)與上市后數(shù)據(jù)，免疫戰(zhàn)略咨詢專家組將在未來幾周內(nèi)開會(huì)，就疫苗使用提供建議。與此同時(shí)，世衛(wèi)組織正通過加強(qiáng)診斷能力、風(fēng)險(xiǎn)溝通、臨床培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)支持各成員國(guó)疫情應(yīng)對(duì)。

“基孔肯雅”一詞源于非洲土著語(yǔ)言，意指感染者因關(guān)節(jié)炎而行動(dòng)不便、步態(tài)扭曲。該病毒最早于1952 年在非洲坦桑尼亞地區(qū)被發(fā)現(xiàn)?；卓涎艧岵《静痪邆淙藗魅四芰Γ峭ㄟ^蚊子叮咬感染者后病毒進(jìn)入蚊體，再通過蚊子叮咬傳播他人，因此醫(yī)院常用蚊帳隔離患者。

長(zhǎng)期研究蚊媒傳染病的清華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授程功表示，基孔肯雅病毒最初由熱帶地區(qū)的埃及伊蚊傳播。2007年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)病毒出現(xiàn)一個(gè)位點(diǎn)突變，突變后病毒不僅能感染熱帶地區(qū)的埃及伊蚊，還能感染廣泛分布于亞熱帶及溫帶地區(qū)的白紋伊蚊，導(dǎo)致傳播范圍顯著擴(kuò)大。白紋伊蚊與埃及伊蚊不同，生活范圍從熱帶延伸至亞熱帶及溫帶，因此病毒得以向全球多地?cái)U(kuò)散。

從傳播特性看，基孔肯雅病毒隸屬甲病毒屬，與登革病毒、寨卡病毒等黃病毒屬的病毒不同，其復(fù)制與傳播速度更快，蚊蟲攜帶和傳播能力也更強(qiáng)。根據(jù)目前已知信息，該病毒僅有一個(gè)血清型，感染后人體可產(chǎn)生免疫力，并維持較長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)能力。除非病毒發(fā)生快速變異。雖然基孔肯雅熱致死率低，但會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，感染會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限；現(xiàn)實(shí)中，患者后遺癥癥狀可能持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。

南方醫(yī)科大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)陳曉光表示，與普通蚊蟲叮咬引起的疾病相比，這種病毒引發(fā)的急性傳染病需要特別重視。基孔肯雅病毒為失能性病毒類生物戰(zhàn)劑，需在三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室中分離培養(yǎng)，說明其具備較高生物安全風(fēng)險(xiǎn)。病毒會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)高熱及四肢、脊柱等劇烈疼痛，嚴(yán)重影響活動(dòng)能力。

近年來，全球各國(guó)的許多新研究顯示，全球變暖正將攜帶各種疾病的白紋伊蚊推向亞歐大陸的更深處，使曾是熱帶病毒的登革熱、基孔肯雅病等疾病在亞歐大陸的流行風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。人類面臨的所有傳染病中，超過一半與氣候存在不同程度的聯(lián)系。當(dāng)前歐洲不斷變暖的氣候條件更適合病原體繁殖，疾病向北遷移、流行季節(jié)變長(zhǎng)。例如，蜱蟲在多地全年活躍，而登革熱已成為歐洲增長(zhǎng)最快的傳染病之一。2024年，歐洲共報(bào)告登革熱病例304例，超過過去15年總和（275例）。罪魁禍?zhǔn)渍前准y伊蚊。

直到上世紀(jì)90年代末，歐洲每年只有極少數(shù)通過白紋伊蚊傳播的病例，通常為東南亞旅行者帶回的一次性輸入性病例。但隨著全球化加劇，這種蚊子通過貨機(jī)、輪船進(jìn)入歐洲氣候溫暖地區(qū)并扎根，形成常駐種群。部分研究預(yù)測(cè)，到2060年，登革熱和基孔肯雅熱疫情數(shù)量將比當(dāng)前增加五倍。全球氣候變化和城市化使這些媒介生物迅速擴(kuò)散，加之蚊媒攜帶多種病原體，令全球公共衛(wèi)生面臨巨大挑戰(zhàn)。

陳曉光指出，作為病毒的傳播媒介，特別是白紋伊蚊，正隨著氣候變化與城市擴(kuò)張而不斷擴(kuò)大分布范圍，其在城市環(huán)境中的種群密度持續(xù)增長(zhǎng)，與高致病性病毒的結(jié)合，構(gòu)成重大公共衛(wèi)生威脅。從我國(guó)疫情記錄看，2010年首次基孔肯雅熱本地流行出現(xiàn)在廣東東莞，2017年浙江衢州、2019年云南瑞麗和西雙版納亦有疫情。今年佛山再次暴發(fā)疫情。陳曉光認(rèn)為，盡管目前流行區(qū)域集中在南方，但未來極可能向北擴(kuò)散。這一趨勢(shì)基于兩個(gè)判斷：一是全球疫情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致輸入病例增多；二是白紋伊蚊正在我國(guó)自南向北擴(kuò)張，城市種群密度持續(xù)增長(zhǎng)。值得注意的是，埃及伊蚊也自緬甸擴(kuò)散至云南（2002年記錄）。這些媒介擴(kuò)散將助推疫情北移。

除基孔肯雅熱外，登革熱、寨卡等蚊媒傳染病也面臨相似風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前這些疾病在我國(guó)以輸入性為主，但隨著國(guó)際交往增加，輸入病例將持續(xù)上升。對(duì)此，程功也表示認(rèn)同。白紋伊蚊分布范圍正隨氣候變化向北擴(kuò)展，如今山東、河南、遼寧等北方省份。白紋伊蚊的擴(kuò)散是最大風(fēng)險(xiǎn)因素。但為何某地暴發(fā)、而其他地區(qū)未見疫情，目前仍不清楚，有待深入研究。我們正研究相關(guān)影響因素，如環(huán)境微生物與人群免疫力等。

陳曉光指出，病媒控制是重要措施。通過愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等全民參與方式降低蚊媒密度，這方面我國(guó)已有成功經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家衛(wèi)生城市評(píng)審將病媒生物密度作為重要指標(biāo)，有效推動(dòng)了城市環(huán)境的綜合治理。此外，需要建立覆蓋全國(guó)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。目前針對(duì)這些疾病尚缺乏特效藥物和疫苗，亟需加大研發(fā)投入，為未來可能的流行做好技術(shù)儲(chǔ)備。我國(guó)在未來一段時(shí)期將持續(xù)面臨基孔肯雅熱等蚊媒傳染病的威脅。只有建立全方位的防控策略和技術(shù)體系，才能有效應(yīng)對(duì)這一公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。這需要政府、科研機(jī)構(gòu)和公眾的共同努力，特別是在媒介控制、疫情監(jiān)測(cè)和疫苗研發(fā)等關(guān)鍵領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力。