8月起全國醫(yī)保大檢查啟動監(jiān)管風(fēng)暴來臨(2)

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2025-07-16 09:08:50 小羊觀察

為何如此多的藥店主動退出醫(yī)保？背后原因復(fù)雜。數(shù)據(jù)顯示，平均每天有107家藥店倒閉，預(yù)計到2025年將有5至10萬家藥店關(guān)門。最直接的壓力來自監(jiān)管高壓。內(nèi)蒙古鑲黃旗六家藥店被突擊核對“進銷存”數(shù)據(jù)；云南福貢縣嚴查超量開藥、追溯碼重復(fù)。違規(guī)一旦被查實，輕則罰款，重則取消醫(yī)保資質(zhì)，甚至面臨刑事責(zé)任。

更深層的擠壓來自政策與市場雙重夾擊：一方面，集采藥品利潤被鎖死在15%以內(nèi)，另一方面，個賬資金縮水導(dǎo)致藥店醫(yī)保收入銳減2000億元。一位連鎖藥店區(qū)域經(jīng)理無奈表示：“以前醫(yī)保資質(zhì)是金招牌，現(xiàn)在成了高壓線?！焙弦?guī)成本激增，客流被線上藥房稀釋，單店服務(wù)人數(shù)從3000人降至2000人，利潤空間被嚴重擠壓。一位藥店經(jīng)營者表示：“每天光‘掃碼’這一項，就要增加一名專職人員，人力成本上漲，營業(yè)額卻在下降，這筆賬怎么算都不劃算?！?/p>

飛檢清單直指七大要害：空刷醫(yī)保卡、偽造處方、倒賣“回流藥”居首。國家醫(yī)保局最新通報的典型案例觸目驚心：蘭州某藥房長期斂聚居民醫(yī)保卡，套刷門診統(tǒng)籌藥品后倒賣；某醫(yī)保結(jié)算藥品五天后竟出現(xiàn)在另一家藥店。更隱蔽的是串換藥品——用低價藥醫(yī)保編碼結(jié)算高價保健品。這些灰色操作在掃碼制度下將無處藏身：每盒藥的電子身份證記錄全流程，重復(fù)結(jié)算即刻預(yù)警。

行業(yè)正在經(jīng)歷痛苦蛻變。湖南要求城區(qū)每個街道至少配置1家門診統(tǒng)籌藥店和慢特病藥店；頭部連鎖加速轉(zhuǎn)向DTP藥房（特藥專供）和慢病管理，通過專業(yè)服務(wù)獲取統(tǒng)籌支付。另一批藥店則剝離醫(yī)保依賴，轉(zhuǎn)型便民健康站——聚焦醫(yī)美產(chǎn)品、家用器械等自費品類。正如一位從業(yè)者所言：“要么靠專業(yè)能力接處方，要么靠健康服務(wù)賺毛利，中間地帶只剩死路?！?/p>

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