根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，可按照有關(guān)規(guī)范選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。依照《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)宮頸癌診療指南（2023版）》，帕博利珠單抗、卡度尼利單抗均為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌治療方案的推薦藥物。醫(yī)生李某根據(jù)患者病情，并結(jié)合診療指南，向患者推薦治療方案和已獲批上市的卡度尼利單抗，屬正常診療活動(dòng)范疇。

醫(yī)生李某向患者唐某蓮?fù)扑]銷(xiāo)售人員冉某元的行為，違反了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則（試行）》。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生李某存在應(yīng)患者要求補(bǔ)開(kāi)處方的違規(guī)行為。按照《醫(yī)師法》《重慶市?醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范》《重慶市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，給予醫(yī)生李某警告、約談、暫停處方權(quán)等處理。對(duì)腫瘤醫(yī)院存在的行風(fēng)教育不到位、處方管理有漏洞等問(wèn)題，市衛(wèi)生健康委對(duì)腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了約談，并責(zé)令限期整改。

關(guān)于醫(yī)生李某與銷(xiāo)售人員冉某元是否存在利益輸送、商業(yè)賄賂等行為，經(jīng)聯(lián)合調(diào)查組對(duì)李某、冉某元初步調(diào)查，暫未發(fā)現(xiàn)雙方存在利益往來(lái)行為。目前紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)正在進(jìn)一步調(diào)查中，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)處理。

（二）關(guān)于患者獲取藥品的調(diào)查情況

卡度尼利單抗于2022年6月28日作為Ⅰ類(lèi)創(chuàng)新藥獲批上市，市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)格13220元/支?；颊呖赏ㄟ^(guò)到藥店自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)、申請(qǐng)康方藥業(yè)“醫(yī)藥籌卡度尼利單抗患者救助項(xiàng)目”慈善贈(zèng)藥（買(mǎi)1送1，2支起贈(zèng)，累計(jì)購(gòu)買(mǎi)滿12支可獲贈(zèng)1年的用藥）、入組臨床研究項(xiàng)目等3種途徑合規(guī)獲取該藥品。經(jīng)查，冉某元為提高銷(xiāo)售業(yè)績(jī)，于2024年2月向李某美承諾購(gòu)買(mǎi)6支藥品即可免費(fèi)獲得1年的用藥，2024年4月至2025年2月，李某美共獲取藥品70支，其中以13220元/支的價(jià)格自行在藥店購(gòu)買(mǎi)市售藥品6支（共計(jì)79320元）、獲慈善贈(zèng)藥5支、免費(fèi)領(lǐng)取臨床研究藥品59支（標(biāo)注有“僅供臨床研究使用”字樣）。唐某蓮獲取藥品方式與李某美類(lèi)似，2024年1月至2025年1月，共獲取藥品90支，其中以13220元/支的價(jià)格自行在藥店購(gòu)買(mǎi)市售藥品6支（共計(jì)79320元）、獲慈善贈(zèng)藥6支、免費(fèi)領(lǐng)取臨床研究藥品78支（標(biāo)注有“僅供臨床研究使用”字樣）。