寧夏門診慢特病覆蓋病種擴(kuò)容至42種 醫(yī)保改革惠及更多群眾
寧夏職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革實(shí)施兩年來取得顯著成效。截至2025年6月，職工普通門診統(tǒng)籌累計(jì)惠及就診2473.65萬人次，醫(yī)保基金支出達(dá)16.45億元，門診慢特病保障病種已擴(kuò)容至42種。
此次改革通過“大共濟(jì)”和“小共濟(jì)”雙軌并行，提升了醫(yī)?；鹗褂眯?。“大共濟(jì)”調(diào)整了基金結(jié)構(gòu)，提高了門診報(bào)銷比例。目前在職職工在三甲、三乙、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別達(dá)到60%、65%、70%、75%，退休人員更高達(dá)65%至80%?！靶」矟?jì)”打破了個(gè)人賬戶壁壘，允許家庭成員共濟(jì)使用。通過“我的寧夏”APP等渠道，已實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)192.63萬人次，共濟(jì)資金超2.08億元。
改革后，職工醫(yī)保待遇有多項(xiàng)提升，年度報(bào)銷封頂線提高至4000元（在職）和4500元（退休）。門診慢特病保障病種由改革前的30種增至42種，惠及426.95萬人次，醫(yī)?；鹄塾?jì)支付門診慢特病費(fèi)用10.55億元。
銀川市退休教師李秀梅表示：“現(xiàn)在看門診能報(bào)銷近七成費(fèi)用，確實(shí)減輕了我們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！?/p>
寧夏醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次改革在不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下，通過機(jī)制創(chuàng)新和資源優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障范圍的拓寬和待遇結(jié)構(gòu)的升級(jí)。
未來，寧夏將繼續(xù)完善醫(yī)保政策體系，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，讓醫(yī)保改革紅利更好惠及廣大參保群眾，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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