2025年6月20日，發(fā)表于《International Journal of Surgery》的研究表明，中國已成為全球癡呆患病率最高的國家。這項研究由約翰斯·霍普金斯大學(xué)研究團(tuán)隊主導(dǎo)，基于《全球疾病負(fù)擔(dān)研究2021》的數(shù)據(jù)，分析了1990年至2021年間全球癡呆負(fù)擔(dān)的趨勢、風(fēng)險因素和健康系統(tǒng)表現(xiàn)。

報告指出，2021年中國癡呆年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率達(dá)到900.8/10萬人，是全球所有204個國家中最高的。緊隨其后的是黎巴嫩（828.3/10萬人）和德國（820.5/10萬人）。意大利和日本等發(fā)達(dá)國家的患病率也接近800/10萬人。這些國家普遍存在人口老齡化快、篩查能力強(qiáng)的特點(diǎn)，但中國的增長速度和絕對值均超過他們。這意味著每1萬人中有90人患癡呆，對中國老年人口（約2.8億）而言，推算出癡呆患者可能達(dá)到2500萬人以上，給無數(shù)家庭帶來了認(rèn)知退化帶來的照護(hù)挑戰(zhàn)。

為應(yīng)對這一問題，2024年12月31日，國家衛(wèi)生健康委等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《應(yīng)對老年期癡呆國家行動計劃（2024—2030年）》的通知。該計劃的目標(biāo)是到2030年，癡呆防控科學(xué)知識基本普及，老年人認(rèn)知功能篩查全面開展，老年期癡呆風(fēng)險人群得到早期干預(yù)，規(guī)范化診療機(jī)制更加完善，照護(hù)服務(wù)能力穩(wěn)步提升，綜合連續(xù)防控體系基本建立，癡呆患病率增速得到有效控制，友好的社會環(huán)境建設(shè)取得積極成效。

研究還發(fā)現(xiàn)，中國是唯一一個被單獨(dú)劃入一個國家聚類的國家。在204個國家中，按癡呆患病率與DALYs（傷殘調(diào)整生命年）變化趨勢進(jìn)行聚類時，中國因增長軌跡特殊，被單獨(dú)列入Cluster 1。其特點(diǎn)是癡呆患病率大幅上升，而DALYs小幅增加。其他國家則被分為五個不同Cluster，如印度、尼日利亞、菲律賓等國屬于Cluster 2，澳大利亞、挪威、西班牙等國屬于Cluster 3，表現(xiàn)最佳。

中國之所以被“單獨(dú)成類”，反映了兩個“非常態(tài)”現(xiàn)象：一方面是人口老齡化與城市化疊加，暴露更多患者；另一方面是我們找出了更多有癡呆風(fēng)險的人，但“查出來之后怎么辦”的系統(tǒng)還沒有跟上，導(dǎo)致一邊是患者數(shù)暴增，一邊是照護(hù)跟不上。

此外，中國在全民健康覆蓋指數(shù)較高國家中，癡呆負(fù)擔(dān)“高于預(yù)期”。盡管中國的全民健康覆蓋指數(shù)已達(dá)到中高水平，但其癡呆DALYs卻遠(yuǎn)高于其UHC水平所應(yīng)對應(yīng)的“預(yù)期值”。相比之下，英國、新加坡、秘魯、印度等國家在全民健康覆蓋基礎(chǔ)上癡呆DALY顯著“低于預(yù)期”。

在中國，即使醫(yī)保普及、醫(yī)院覆蓋廣，癡呆篩查未標(biāo)準(zhǔn)化、診斷晚，護(hù)理服務(wù)未跟上，家屬負(fù)擔(dān)重，缺乏系統(tǒng)的“預(yù)防—篩查—管理—照護(hù)”閉環(huán)。政府已經(jīng)明確了主要目標(biāo)，推動相關(guān)工作。

研究還顯示，高空腹血糖已成為中國人群中最主要的癡呆風(fēng)險因素。2021年，高空腹血糖導(dǎo)致的癡呆DALYs占比為14.6%，全球最高。高血糖可通過腦微血管病變、炎癥反應(yīng)和胰島素抵抗，顯著提高認(rèn)知退化風(fēng)險。防控癡呆，血糖管理是頭等大事。

為深入開展糖尿病防治專項行動，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康，2024年7月15日，國家衛(wèi)生健康委等14個部門聯(lián)合制定了《健康中國行動—糖尿病防治行動實(shí)施方案（2024—2030年）》。

在全球范圍內(nèi)，部分國家在癡呆應(yīng)對方面取得了顯著成效。例如，澳大利亞構(gòu)建了覆蓋全國的認(rèn)知健康干預(yù)系統(tǒng)，包括定期認(rèn)知篩查、家庭醫(yī)生制度下的初篩評估、專業(yè)康復(fù)中心的慢病聯(lián)合管理，以及社區(qū)照護(hù)服務(wù)。挪威通過全人群認(rèn)知功能早篩和將癡呆患者的日間照料、營養(yǎng)管理、居家康復(fù)納入國家福利體系，極大減緩了家庭負(fù)擔(dān)。英國通過“家庭醫(yī)生+認(rèn)知評估工具+社區(qū)護(hù)理”的組合機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早支持。新加坡、秘魯、厄瓜多爾等國家則通過低成本、廣覆蓋的策略，在控制DALYs方面取得明顯成效。

對標(biāo)國際經(jīng)驗，中國可以采取以下措施：建立標(biāo)準(zhǔn)化的老年認(rèn)知篩查機(jī)制，打造以社區(qū)為核心的照護(hù)服務(wù)體系，將癡呆防控融入全民健康覆蓋框架，構(gòu)建全國級認(rèn)知健康數(shù)據(jù)庫和追蹤體系，推進(jìn)公眾教育和全社會動員。