全球報(bào)告：中國成為全球癡呆率第一的國家，五個(gè)“之最”警示未來老齡化與健康挑戰(zhàn)并存(2)

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2025-07-05 19:34:53 www.163.com

中國之所以被“單獨(dú)成類”，反映了兩個(gè)“非常態(tài)”現(xiàn)象：一方面是人口老齡化與城市化疊加，暴露更多患者；另一方面是我們找出了更多有癡呆風(fēng)險(xiǎn)的人，但“查出來之后怎么辦”的系統(tǒng)還沒有跟上，導(dǎo)致一邊是患者數(shù)暴增，一邊是照護(hù)跟不上。

此外，中國在全民健康覆蓋指數(shù)較高國家中，癡呆負(fù)擔(dān)“高于預(yù)期”。盡管中國的全民健康覆蓋指數(shù)已達(dá)到中高水平，但其癡呆DALYs卻遠(yuǎn)高于其UHC水平所應(yīng)對(duì)應(yīng)的“預(yù)期值”。相比之下，英國、新加坡、秘魯、印度等國家在全民健康覆蓋基礎(chǔ)上癡呆DALY顯著“低于預(yù)期”。

在中國，即使醫(yī)保普及、醫(yī)院覆蓋廣，癡呆篩查未標(biāo)準(zhǔn)化、診斷晚，護(hù)理服務(wù)未跟上，家屬負(fù)擔(dān)重，缺乏系統(tǒng)的“預(yù)防—篩查—管理—照護(hù)”閉環(huán)。政府已經(jīng)明確了主要目標(biāo)，推動(dòng)相關(guān)工作。

研究還顯示，高空腹血糖已成為中國人群中最主要的癡呆風(fēng)險(xiǎn)因素。2021年，高空腹血糖導(dǎo)致的癡呆DALYs占比為14.6%，全球最高。高血糖可通過腦微血管病變、炎癥反應(yīng)和胰島素抵抗，顯著提高認(rèn)知退化風(fēng)險(xiǎn)。防控癡呆，血糖管理是頭等大事。

為深入開展糖尿病防治專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康，2024年7月15日，國家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門聯(lián)合制定了《健康中國行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》。

在全球范圍內(nèi)，部分國家在癡呆應(yīng)對(duì)方面取得了顯著成效。例如，澳大利亞構(gòu)建了覆蓋全國的認(rèn)知健康干預(yù)系統(tǒng)，包括定期認(rèn)知篩查、家庭醫(yī)生制度下的初篩評(píng)估、專業(yè)康復(fù)中心的慢病聯(lián)合管理，以及社區(qū)照護(hù)服務(wù)。挪威通過全人群認(rèn)知功能早篩和將癡呆患者的日間照料、營(yíng)養(yǎng)管理、居家康復(fù)納入國家福利體系，極大減緩了家庭負(fù)擔(dān)。英國通過“家庭醫(yī)生+認(rèn)知評(píng)估工具+社區(qū)護(hù)理”的組合機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早支持。新加坡、秘魯、厄瓜多爾等國家則通過低成本、廣覆蓋的策略，在控制DALYs方面取得明顯成效。

對(duì)標(biāo)國際經(jīng)驗(yàn)，中國可以采取以下措施：建立標(biāo)準(zhǔn)化的老年認(rèn)知篩查機(jī)制，打造以社區(qū)為核心的照護(hù)服務(wù)體系，將癡呆防控融入全民健康覆蓋框架，構(gòu)建全國級(jí)認(rèn)知健康數(shù)據(jù)庫和追蹤體系，推進(jìn)公眾教育和全社會(huì)動(dòng)員。

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(責(zé)任編輯：zx0001)

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