在眼科臨床診療中，很多家長對近視的認知僅停留在配眼鏡層面，認為只要給孩子配副眼鏡，問題就解決了。其實普通框架眼鏡只能矯正視力，卻無法阻止近視進一步發(fā)展。防控近視的關鍵在于預防高度近視及其可能引發(fā)的并發(fā)癥。

600度以上的高度近視患者，眼底病變風險激增10倍，如黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、青光眼和白內障等并發(fā)癥不僅發(fā)病率較高，而且部分疾病一旦發(fā)生就不可逆轉，嚴重影響生活質量。因此，近視一旦形成就不可逆，家長需摒棄治愈近視的幻想，避免因拖延錯過最佳干預時機。

兒童視力發(fā)育是一個動態(tài)變化的過程，不同年齡段需要家長有針對性地加以關注。新生兒期，孩子的眼球結構尚未發(fā)育成熟，存在生理性遠視（遠視儲備量），這是一道天然“安全墊”。隨著生長發(fā)育，眼軸逐漸拉長，遠視度數(shù)隨之降低，通常12~15歲左右完成正視化過程。但如果遠視儲備過早消耗，孩子在小學階段極易患上近視。

新生兒出生后應及時進行眼底篩查，排查先天疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。1~3歲時，可以通過視覺誘發(fā)電位、選擇性觀看等檢查評估孩子的視力發(fā)育狀況，同時留意追光、追物行為是否正常，并通過檢測紅光反射排除眼部問題。3~5歲階段，可以使用兒童視力表檢測裸眼視力，建議建立屈光發(fā)育檔案，定期監(jiān)測眼軸長度及遠視儲備情況。6歲以上的孩子每半年應進行一次散瞳驗光，結合角膜曲率、眼軸等數(shù)據(jù)綜合評估，進入學齡期后還需增加調節(jié)功能、眼位等方面的檢查，及時排查斜視、弱視等問題。

從孩子3歲起建立屈光發(fā)育檔案，每半年更新一次數(shù)據(jù)，通過對比眼軸增速判斷視力發(fā)育是否正常。若眼軸增速過快，家長可通過增加戶外活動時間，在醫(yī)生指導下使用低濃度阿托品等方式進行干預。

不少家長在兒童近視防控過程中存在認知誤區(qū)，這些誤區(qū)可能影響孩子的視力健康?！胺浪{光眼鏡等于近視防護盾”并不正確，防藍光眼鏡主要防范電子屏發(fā)出的部分藍光波段，與近視無關聯(lián)。過度用眼才是引發(fā)近視的主要原因。與其依賴防藍光眼鏡，不如控制孩子連續(xù)用眼時間，遵循“20—20—20”法則，并保證每天有2小時的戶外活動時間。

“近視越晚戴眼鏡越好”也是一個常見誤區(qū)。當孩子需要瞇眼才能看清黑板時，大腦已啟動“模糊適應”機制，看似視力有所提升，實際上加速了近視的發(fā)展。兒童一旦確診近視，應立即配鏡，并根據(jù)醫(yī)囑選擇離焦框架鏡或角膜塑形鏡等控制型鏡片。如果發(fā)現(xiàn)孩子頻繁瞇眼、眨眼或歪頭視物，應立即就醫(yī)。拖延配鏡可能導致近視度數(shù)“報復性增長”。

“室內投影儀不傷眼”的說法也不準確。投影儀無法替代自然光的作用，室內光照強度普遍低于500勒克斯，而晴天戶外光照強度可達10萬勒克斯。眼球發(fā)育同樣依賴強光刺激來促進多巴胺分泌。專家建議，如果投影儀亮度不足或觀看距離過近，仍會導致視疲勞。

“眼保健操是心理安慰”的觀點失之偏頗。正確按摩睛明穴、四白穴等穴位可以改善眼周血液循環(huán)，緩解視疲勞，對假性近視有一定輔助作用。將眼保健操升級為“眼球運動操”，即上下左右轉動眼球各10次，再配合遠眺，效果會更好。

預防近視的關鍵在于陽光下的操場。自然光對眼球發(fā)育的調節(jié)作用，是任何室內干預都無法替代的。