炎炎夏日來臨,福建多地開啟高溫模式,許多人依賴空調(diào)度過酷暑。然而,未清潔的空調(diào)可能成為病菌滋生的溫床。
47歲的陳先生因吹了未清潔的空調(diào)而險些喪命。他被送往福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診EICU時,已經(jīng)持續(xù)高熱39℃數(shù)日,并伴有劇烈咳嗽和呼吸困難等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)他的肺部出現(xiàn)大面積“白肺”,血氧飽和度驟降至70%,生命垂危。經(jīng)氣管插管和呼吸機支持后,陳先生缺氧的癥狀有所緩解。醫(yī)生從影像和癥狀判斷,陳先生符合“軍團菌肺炎”的特征。詢問病史后得知,陳先生最近剛使用過未清洗的空調(diào),這是軍團菌肺炎的常見感染途徑之一。此外,陳先生還有10年的糖尿病史,免疫力低下,更容易受到感染。最終的病原體檢測結(jié)果證實了醫(yī)生的判斷。經(jīng)過針對性抗生素治療和精心護理,陳先生在3周后康復(fù)出院。
軍團菌通過氣溶膠傳播吸入感染,喜歡高溫、潮濕的環(huán)境,自然水體和人工供水系統(tǒng)都是其生長的溫床。日常生活中,受到軍團菌污染的水可能通過空調(diào)冷卻塔、淋浴噴頭、加濕器等途徑傳染到人體,溫泉如果受到污染也可能大范圍傳播。家用空調(diào)的過濾網(wǎng)也容易滋生軍團菌,若清理不到位,也可能成為污染源。糖尿病、慢阻肺、器官移植術(shù)后患者易感,吸煙、酗酒、老年群體同樣是高風(fēng)險群體。
軍團菌肺炎早期癥狀類似流感,感染者會出現(xiàn)高熱(常超39℃)、肌肉酸痛、頭痛等??焖龠M展為重癥肺炎后,會出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、多器官衰竭(如肝腎功能異常)。軍團菌肺炎病死率可達10%-15%,但及時救治可顯著改善預(yù)后。這種疾病容易被誤診,常規(guī)痰培養(yǎng)難以檢出這一病菌,需通過尿抗原檢測或支氣管肺泡灌洗液NGS(二代基因測序)或定量聚合酶鏈反應(yīng)(qPCR)、血清嗜肺軍團菌的IgM特異性抗體才能確診。因此,醫(yī)生的專業(yè)判斷和齊備的檢查檢驗手段很重要。確診后的藥物治療首選大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類,早期足量使用可降低死亡率。重癥患者則需要呼吸機輔助治療,必要時采用俯臥位通氣,嚴重者需要使用ECMO(體外膜肺氧合)。
急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師蔡川奇提醒,軍團菌預(yù)防應(yīng)從生活環(huán)境入手:定期清潔空調(diào)、熱水器;避免室內(nèi)積水,花盆托盤、加濕器水箱需每日清空晾干;高危人群防護,糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,接觸可疑水源時佩戴口罩。夏天是軍團菌的高發(fā)季,若出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促,尤其合并基礎(chǔ)疾病者,務(wù)必立即就醫(yī),并主動告知醫(yī)生可能的環(huán)境暴露史,如近期使用未清潔的空調(diào)或淋浴設(shè)備等,以便醫(yī)生及時準確找到病因。
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2025-05-12 10:38:553天空調(diào)吹出“白肺”!高溫來了