醫(yī)院為什么不常備抗蛇毒血清儲(chǔ)備難題與成本考慮(2)

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2025-06-06 19:08:06 大河報(bào)

賽倫生物年報(bào)顯示，公司正在推進(jìn)抗蝰蛇毒血清臨床試驗(yàn)和快速檢測(cè)試劑研發(fā)，抗蝰蛇毒血清已經(jīng)進(jìn)入Ⅱ期臨床試驗(yàn)，并布局蛇毒快速檢測(cè)試劑，試圖從診斷端縮短救治時(shí)間。

我國(guó)是蛇類資源最豐富國(guó)家之一，毒蛇超過(guò)100種，每年發(fā)生25萬(wàn)～28萬(wàn)例毒蛇咬傷。數(shù)據(jù)顯示，蛇咬傷致殘率高達(dá)35.18%，最佳救治時(shí)間是咬傷后1~2小時(shí)，拖延可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷。但因儲(chǔ)備問(wèn)題，很多患者在首診醫(yī)院可能無(wú)法用上救命血清。作為生物制劑，抗蛇毒血清的制造流程遠(yuǎn)比一般的化學(xué)制劑藥復(fù)雜，生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，且必須在特定低溫環(huán)境下保存，保質(zhì)期只有兩三年。蛇咬傷的發(fā)生率相對(duì)較低，并不是每家醫(yī)院所在的區(qū)域都有很高的蛇咬傷發(fā)生率。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大量?jī)?chǔ)備蛇毒血清可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)期浪費(fèi)。

四川省人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師孫明偉表示，各地醫(yī)院儲(chǔ)備抗蛇毒血清時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院功能、救治能力，當(dāng)?shù)氐亩旧叻N類分布、蛇傷流行特征等因素，還要有應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)貨](méi)有的毒蛇咬傷突發(fā)事件的準(zhǔn)備。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張作鵬介紹，如保存不當(dāng)，血清效價(jià)會(huì)降低，影響治療效果。一般各地會(huì)建立地方調(diào)配機(jī)制，比如區(qū)域性中心醫(yī)院集中儲(chǔ)備抗蛇毒血清，通過(guò)急救網(wǎng)絡(luò)快速調(diào)配；其他依賴臨時(shí)調(diào)貨。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院每年接治毒蛇咬傷患者300-400例，各類抗蛇毒血清齊全。該市11個(gè)行政區(qū)還分別設(shè)置了“區(qū)蛇咬傷指定救治醫(yī)院”。

抗蛇毒血清是一種異體蛋白，可能引起過(guò)敏反應(yīng)，使用前要做皮試。如果過(guò)敏，則需分段稀釋。廣西玉林市第一人民醫(yī)院自2001年1月至2008年12月共收治毒蛇咬傷病人118例，使用抗蛇毒血清后，發(fā)生過(guò)敏性休克4例，經(jīng)搶救均成功。此類臨床過(guò)敏反應(yīng)較常見(jiàn)，甚至可能引起過(guò)敏性休克。如果不及時(shí)搶救，很快危及生命。

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