俗話說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”，這句話道出了很多家庭面對(duì)病人陪護(hù)時(shí)的無(wú)奈與壓力。特別是隨著老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，獨(dú)生子女家庭在父母住院時(shí)面臨的陪護(hù)難題更加突出。如果醫(yī)院能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化的照護(hù)服務(wù)，將大大緩解這一困境。國(guó)家衛(wèi)健委等三部委已印發(fā)方案，將在6月全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作。各省區(qū)市人口老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級(jí)醫(yī)院參與試點(diǎn)。

病房里，年過(guò)七旬的王愛(ài)香因膝蓋痛已有三十多年，她一直不愿住院，一是害怕手術(shù)，二是怕給女兒添麻煩。女兒和女婿都在無(wú)錫工作，也有自己的孩子需要照顧。住院這幾天，王愛(ài)琳完全依賴護(hù)理員的照料。

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院正在進(jìn)行免陪照護(hù)的相關(guān)改革。院長(zhǎng)錢(qián)燕華表示，醫(yī)療護(hù)理員具備觀察患者基本情況的能力，能夠識(shí)別患者的特殊情況并及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員。這家醫(yī)院五年前開(kāi)始試點(diǎn)，目前多個(gè)科室可以提供專業(yè)的免陪照護(hù)服務(wù)，價(jià)格在每天90-240元之間。

本周，國(guó)家衛(wèi)健委等三部門(mén)發(fā)布《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，提出在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)工作。老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科等科室成為優(yōu)先試點(diǎn)對(duì)象。

在試點(diǎn)醫(yī)院中，醫(yī)療護(hù)理員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，與醫(yī)生、護(hù)士的配合度更高。安徽省胸科醫(yī)院心臟大血管外科護(hù)士長(zhǎng)夏玲介紹，護(hù)理員分為新手級(jí)和勝任級(jí)，前者主要針對(duì)術(shù)前的基礎(chǔ)護(hù)理，后者則需協(xié)助術(shù)后患者進(jìn)行更專業(yè)的護(hù)理。

近年來(lái)，免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)推進(jìn)速度加快。截至今年4月，無(wú)錫市已有7家市屬公立醫(yī)院開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)，覆蓋45個(gè)病區(qū)共1800余張床位。江蘇全省已有140多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與試點(diǎn)。未來(lái)兩年內(nèi)，試點(diǎn)將推向全國(guó)，各省區(qū)市人口老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級(jí)醫(yī)院參與。

重慶一家三級(jí)醫(yī)院曾面臨護(hù)士工作量過(guò)重的問(wèn)題，通過(guò)增加常駐醫(yī)療護(hù)理員有效補(bǔ)充了護(hù)理力量。方案還提出，醫(yī)療護(hù)理員由醫(yī)院直接聘用或第三方派遣，并納入醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)管理工作。重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理員并非直接受雇于醫(yī)院，而是通過(guò)第三方勞務(wù)公司派遣。這兩家醫(yī)院都制定了醫(yī)療護(hù)理員管理辦法，確保護(hù)理員的專業(yè)度和培訓(xùn)質(zhì)量。

現(xiàn)實(shí)中，找醫(yī)院、找大夫、找護(hù)工都不是易事，且市場(chǎng)不成熟，部分護(hù)工存在哄抬價(jià)格、挑選病人等問(wèn)題。此次全國(guó)擴(kuò)大的免陪照護(hù)試點(diǎn)核心之一是服務(wù)價(jià)格的確定。去年，國(guó)家醫(yī)保局表示，“免陪照護(hù)服務(wù)”暫不納入醫(yī)保，但實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。從試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐來(lái)看，免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用有所降低。例如，廣東主推的“一對(duì)三”服務(wù)每位患者一天收費(fèi)140元，而“一對(duì)一”服務(wù)最高為280元。

東莞市人民醫(yī)院從去年10月開(kāi)始試點(diǎn)免陪照護(hù)服務(wù)，目前的服務(wù)價(jià)格按廣東省醫(yī)保局給出的政府定價(jià)執(zhí)行。胡家立的父親中風(fēng)后行動(dòng)不便，選擇了一對(duì)三服務(wù)，每天收費(fèi)140元。廣東省對(duì)于一對(duì)一服務(wù)的價(jià)格設(shè)定與市場(chǎng)價(jià)差距不大，但主推的一對(duì)三服務(wù)顯著降低了患者負(fù)擔(dān)。

國(guó)家醫(yī)保局明確，患者或家屬可自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”或社會(huì)化、市場(chǎng)定價(jià)的護(hù)工服務(wù)。到2024年末，我國(guó)60歲及以上人口將達(dá)到3.1億，占總?cè)丝诘?2%，其中失能失智老人有4500萬(wàn)。這次全國(guó)試點(diǎn)的免陪照護(hù)改革旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的精細(xì)化管理，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，讓每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到解脫，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。