因過度檢查、重復收費、違規(guī)使用醫(yī)?；?，海南省人民醫(yī)院被罰1506萬元違規(guī)行為遭重罰

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2025-05-28 08:49:06 環(huán)球網(wǎng)

海南省醫(yī)療保障局于5月26日下午公布了一項行政處罰決定書，對海南省人民醫(yī)院在2020年6月1日至2023年11月30日期間存在的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進行了處罰。這些違規(guī)行為包括違反診療規(guī)范過度檢查、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換診療項目，以及將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算等。根據(jù)相關規(guī)定，海南省人民醫(yī)院被處以造成醫(yī)?；饟p失1倍的罰款，共計15063137.11元。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條和第三十八條對定點醫(yī)藥機構的行為有明確規(guī)定。第十五條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構及其工作人員應執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，并向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料。此外，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，也不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，更不能誘導或協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。除非是急診、搶救等特殊情況，否則提供醫(yī)?；鹬Ц斗秶獾姆招璧玫絽⒈Ｈ藛T或其近親屬、監(jiān)護人的同意。

第三十八條規(guī)定，對于存在分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查等行為的定點醫(yī)藥機構，醫(yī)療保障行政部門有權責令改正并約談有關負責人。如果導致醫(yī)保基金損失，則會要求退回損失金額，并處以1至2倍的罰款；如拒不改正或后果嚴重，還可能暫停相關責任部門涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)療服務6個月到1年不等。

此次針對海南省人民醫(yī)院的處罰依據(jù)為《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條、第三十二條，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條及《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權適用規(guī)則》第九條、第十條、第十一條。醫(yī)院方面表示，他們也是剛得知這一消息，目前尚未完成退款事宜。

(責任編輯：zx0176)

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