暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院近日成功為一名81歲高齡患者實(shí)施了二次心臟瓣膜置換微創(chuàng)手術(shù)，突破了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的禁區(qū)，為心臟生物瓣衰敗患者帶來了新的生機(jī)。這名患者張女士16年前因風(fēng)濕性心臟病接受過開胸生物瓣置換術(shù)。半年前她出現(xiàn)氣促、夜間不能平臥等心衰癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知二次開胸風(fēng)險(xiǎn)過高。暨大附一院心臟外科張曉慎團(tuán)隊(duì)經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)估后，決定采用微創(chuàng)介入技術(shù)，成功替換了衰敗的生物瓣膜。術(shù)后張女士恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

這場(chǎng)微創(chuàng)手術(shù)面對(duì)的是高齡患者，胸腔存在嚴(yán)重粘連，再次進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)極易引發(fā)大出血等并發(fā)癥。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前精準(zhǔn)調(diào)控心功能，進(jìn)行了系統(tǒng)性的抗心衰治療，合理使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)，并運(yùn)用強(qiáng)心藥物逐步改善患者的心功能。這些看似簡(jiǎn)單的治療措施是手術(shù)成功不可或缺的重要保障。只有把患者的心功能調(diào)整到相對(duì)穩(wěn)定的水平，才能為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造最有利的條件。

手術(shù)當(dāng)天，張曉慎擔(dān)任主要術(shù)者，暨大附一院副院長(zhǎng)王昊帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護(hù)。經(jīng)過一段時(shí)間的努力，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利拆除了那枚衰敗的人工生物瓣膜，并置換了全新的生物瓣膜。術(shù)后張女士被迅速轉(zhuǎn)至心血管重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)接受康復(fù)治療。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)約3.3億，其中約有2500萬人受到心臟瓣膜病影響。2021年，我國(guó)全年心臟瓣膜手術(shù)近8萬例。對(duì)于年輕瓣膜疾病患者來說，首次植入生物瓣10-15年后，盡管不需要終身服用抗凝藥，但可能面臨瓣膜衰敗問題，需要再次植入新的瓣膜。生物瓣平均壽命約15年，隨著首次換瓣患者年齡下移，二次手術(shù)需求將持續(xù)增長(zhǎng)。

如何早期發(fā)現(xiàn)瓣膜衰敗跡象？張曉慎表示，術(shù)后每年定期復(fù)查心臟超聲必不可少，“心臟體檢”能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。術(shù)后超過10年的患者由于瓣膜衰敗風(fēng)險(xiǎn)較高，更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，增加復(fù)查頻率，以便更精準(zhǔn)地掌握心臟瓣膜狀態(tài)。同時(shí)，患者還需持續(xù)關(guān)注自身心功能變化情況。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)走平路或爬樓梯時(shí)變得比以往更加吃力，稍微活動(dòng)就氣喘吁吁，或者呼吸變得越來越不順暢，這些都可能是心功能異常的信號(hào)。一旦出現(xiàn)類似癥狀，患者應(yīng)盡早前往專業(yè)心臟中心就診，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

許多家屬在面對(duì)高齡患者需要接受二次手術(shù)時(shí)往往憂心忡忡，擔(dān)心他們無法承受手術(shù)創(chuàng)傷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)特別是微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，已經(jīng)讓越來越多的“不可能”變成了“可能”。家屬在患者的治療過程中也扮演著至關(guān)重要的角色，積極關(guān)注病患的心理狀況，尤其是高齡患者，心理上的支持和鼓勵(lì)往往能夠產(chǎn)生意想不到的效果。