如今，肺結(jié)節(jié)在許多人的體檢報(bào)告中頻繁出現(xiàn)。雖然大多數(shù)肺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變，但根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性狀不同，定期復(fù)查非常重要。

最近，在第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周上，中國健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃舉辦了一場(chǎng)專題訪談。來自肺癌領(lǐng)域的專家就癌癥預(yù)防、高危人群特點(diǎn)、篩查以及腫瘤治療等熱點(diǎn)問題提出了建議。

針對(duì)公眾關(guān)注的“肺結(jié)節(jié)”問題，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任薛建新介紹，檢出肺結(jié)節(jié)并不等于確診肺癌，95%的肺結(jié)節(jié)為良性，只有5%存在惡變可能。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，并在醫(yī)生指導(dǎo)下按類型和大小分類處理。例如，磨玻璃結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉）5毫米以下每半年復(fù)查，5毫米至1厘米需三個(gè)月隨訪；混合結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉與果核并存）以8毫米為界，小于8毫米按3-6-12月階梯隨訪，大于8毫米則需穿刺或遵醫(yī)囑干預(yù)；對(duì)完全實(shí)變的實(shí)性結(jié)節(jié)（類似荔枝果核），醫(yī)生會(huì)結(jié)合大小、邊緣（毛刺征）等綜合判斷給予相應(yīng)建議；對(duì)于部分結(jié)節(jié)，若醫(yī)生給予抗炎治療2-3周后縮小，也能排除惡性可能。此外，肺癌的預(yù)防需要重視健康生活方式，包括戒煙（包括二手煙）、減少高溫烹飪油煙暴露、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)。特別提示，吸煙數(shù)≥400支/年的40歲以上男性為肺癌篩查重點(diǎn)人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。

華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率在我國所有惡性腫瘤中居首位，主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等。吸煙是首要危險(xiǎn)因素，吸煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高，死亡率更是上升4-10倍。小細(xì)胞肺癌雖僅占15%，但惡性度高、易轉(zhuǎn)移；非小細(xì)胞肺癌占85%，其中腺癌、鱗癌等亞型與吸煙相關(guān)性強(qiáng)，多發(fā)生于中央支氣管區(qū)域。被動(dòng)吸煙（二手煙、三手煙）同樣危險(xiǎn)，尤其是衣物和家具殘留的煙霧顆粒。職業(yè)暴露如石棉加工、空氣污染（PM2.5、尾氣）也會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。此外，肺結(jié)核、肺纖維化等慢性病可能發(fā)展為肺癌，家族遺傳因素也不容忽視。近年來女性患者比例上升，可能與二手煙暴露、廚房高溫爆炒產(chǎn)生的PM2.5有關(guān)。

治療方面，董曉榮強(qiáng)調(diào)肺癌的病理分型決定治療方向。她指出，小細(xì)胞肺癌（占比15%）雖惡性度高、易轉(zhuǎn)移，但局限期患者通過同步放化療聯(lián)合PD-L1抑制劑可將中位生存期從傳統(tǒng)治療的18個(gè)月顯著延長(zhǎng)至55.9個(gè)月，接近五年生存里程碑。對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌，免疫治療聯(lián)合化療已成為一線方案，客觀緩解率提升至60%-70%。盡管靶向和免疫治療興起，化療仍是重要手段。隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展，現(xiàn)代化療治療方案在控制急性嘔吐等副作用方面有顯著進(jìn)步。董曉榮特意提醒患者遵醫(yī)囑治療，避免過度恐慌。