醫(yī)保支付方式改革進入關(guān)鍵期！在持續(xù)深化醫(yī)改政策的引導下，我國醫(yī)保支付方式改革已取得階段性成果。按病種付費（包括DRG和DIP模式）已覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性調(diào)整正在重塑“醫(yī)、保、患”三方關(guān)系，患者經(jīng)濟負擔有效減輕，醫(yī)保基金運行更加高效，醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)也得以優(yōu)化，標志著醫(yī)保支付制度改革正穩(wěn)步邁入縱深階段。

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，全國393個統(tǒng)籌地區(qū)中，191個地區(qū)全面實施DRG付費，200個地區(qū)施行DIP付費，天津與上海則成為兼具兩種支付方式的城市，實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域和符合條件醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋。目前，這一支付模式已覆蓋95%以上常見病、多發(fā)病種類，醫(yī)?；鹕婕安》N支出占比超過80%，形成了全國統(tǒng)一、分級推進的良性格局。

支付方式改革最直觀的成效之一是患者住院自負費用實現(xiàn)穩(wěn)中有降。隨著醫(yī)療機構(gòu)在病種付費模式下優(yōu)化服務路徑，壓縮不合理檢查與藥品使用，住院患者費用整體趨于合理，個人支付比例下降明顯，緩解了群眾“看病貴”的問題，推動醫(yī)療服務供給結(jié)構(gòu)朝向高質(zhì)量、可持續(xù)方向發(fā)展。

在醫(yī)?；饘用?，按病種付費模式有效遏制了“按項目付費”中存在的過度醫(yī)療行為，提高基金使用透明度與效率，為基金平穩(wěn)運行奠定基礎。通過明確支付范圍與標準，醫(yī)保管理部門能夠?qū)︶t(yī)療服務進行精細化監(jiān)管，為未來醫(yī)保精算模型建設積累了寶貴經(jīng)驗。

醫(yī)療機構(gòu)作為支付方式改革的關(guān)鍵節(jié)點，在這一過程中獲得了轉(zhuǎn)型發(fā)展機遇。按病種付費倒逼醫(yī)療機構(gòu)重構(gòu)服務流程，提升精細化管理能力。一方面，有助于提升臨床路徑管理水平，推動分級診療與多學科協(xié)作落地；另一方面，在合理成本控制與激勵機制引導下，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步從“藥占比”向“技術(shù)勞務比”轉(zhuǎn)變，進一步促進醫(yī)務人員回歸專業(yè)價值核心。

專家指出，此輪醫(yī)保支付方式改革不僅是財政機制調(diào)整，更是推動健康中國建設、構(gòu)建人民健康共同體的重要抓手。醫(yī)改的最終目標是實現(xiàn)更可及、更公平、更高質(zhì)量的全民醫(yī)療服務體系，而支付方式的制度升級為這一目標提供了持續(xù)驅(qū)動力。

展望未來，醫(yī)保局將繼續(xù)推進分級分類改革策略，推動DRG和DIP付費機制在更多醫(yī)療場景下深化應用，同時加強對支付結(jié)果的績效評估，完善病種定價和付費標準體系，逐步建立與國際接軌、適合中國國情的多元復合型醫(yī)保支付體系。

業(yè)內(nèi)普遍認為，醫(yī)保支付方式改革已進入“結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、價值導向”的高階階段。隨著制度不斷健全，監(jiān)管持續(xù)跟進，公眾將更加直接地感受到醫(yī)改紅利的普惠溫度。