北京七部門出招加固醫(yī)保屏障構(gòu)建全方位監(jiān)管體系

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2025-04-22 17:44:18 新浪財(cái)經(jīng)

4月22日，北京市醫(yī)保局宣布自4月起在全市范圍內(nèi)開(kāi)展2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，主題為“醫(yī)保基金安全靠大家”。此次活動(dòng)旨在根據(jù)不同醫(yī)?；鹗褂弥黧w定制宣傳內(nèi)容，提高社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)的知曉率和配合度，從源頭上防止醫(yī)保基金被欺詐。

當(dāng)天，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市人民檢察院、市公安局等七部門，在順義醫(yī)保主題公園舉辦宣傳活動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)有超過(guò)100人參加，包括市、區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人及醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)代表等。活動(dòng)中向三名舉報(bào)人發(fā)放了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，并為群眾提供了醫(yī)保政策普法咨詢和義診服務(wù)。

市醫(yī)保局計(jì)劃組織召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)會(huì)，宣講政策法規(guī)，分析正反典型案例，開(kāi)展自查自糾問(wèn)題清單輔導(dǎo)。各區(qū)醫(yī)保局也通過(guò)線上線下的方式深入社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳教育，用真人真事制作警示教育片以警示他人。

市區(qū)醫(yī)保部門采取多種措施加強(qiáng)監(jiān)管，全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4408家，追回醫(yī)?；?.64億元，行政處罰87件。優(yōu)化了舉報(bào)處理流程，發(fā)放全國(guó)首例最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元。同時(shí)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)自我管理責(zé)任，針對(duì)心血管內(nèi)科、骨科等領(lǐng)域形成本地化問(wèn)題清單，進(jìn)一步細(xì)化過(guò)度檢查、過(guò)度診療等問(wèn)題的管理。

此外，積極推進(jìn)醫(yī)保基金智能監(jiān)管，建立大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型篩查違規(guī)數(shù)據(jù)，核查國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的疑點(diǎn)線索。與檢察、公安等部門合作打擊倒賣醫(yī)保藥品騙保犯罪行為，協(xié)助破獲多起涉醫(yī)保領(lǐng)域刑事案件。

(責(zé)任編輯：0764)

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