非藥物干預可以通過改變生活方式的行為策略、膳食補充劑處方或直接改變飲食元素的廚房干預來實現(xiàn)。在社會層面,政策變化可以增加健康食品供應(yīng),并促進體育活動。這些措施的目標可以是適度降低普通人群的血壓,也可以是在成年高血壓患者或高危人群中進行更密集的針對性降壓。
非藥物干預對降低血壓有效,其中最重要的是減肥。每減少1公斤體重,可使血壓降低約1毫米汞柱。減肥建議通過減少卡路里攝入和增加體育活動相結(jié)合來實現(xiàn)。對于那些無法通過非藥物干預達到減肥目標的人,可以考慮藥物治療或微創(chuàng)和減肥手術(shù)。外科手術(shù)通常更有效,但由于并發(fā)癥的風險,一般只適用于嚴重肥胖患者。
合理膳食也是關(guān)鍵。減少鈉鹽攝入量與降低血壓呈正相關(guān)。世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽攝入量不超過6克。此外,許多膳食成分與高血壓有關(guān),包括超重和肥胖、鈉攝入過多以及鉀、鈣、鎂、蛋白質(zhì)(尤其是植物蛋白)、纖維和魚脂肪攝入不足。建議減少脂肪攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),將膳食脂肪控制在總熱量的25%以下,并改善動物性食物結(jié)構(gòu),減少含飽和脂肪酸高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。同時,注意補充鉀和鈣,多吃水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品,減少飽和脂肪和總脂肪的含量。
限制飲酒也非常重要。酒精與血壓之間存在直接關(guān)系,過量飲酒會誘發(fā)心腦血管疾病。適量飲酒(每天≤2杯)可能是合理的,但最新建議是越少越好。
增加體力活動同樣有助于降低血壓。即使是適度的體育活動也能降低高血壓發(fā)病風險。研究表明,較高的身體素質(zhì)可以減緩血壓隨年齡的升高,預防高血壓的發(fā)生。中老年人應(yīng)選擇有氧運動,如步行、慢跑等,運動強度指標可用運動時最大心率達到170減去年齡。運動頻率一般要求每周3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。
減輕精神壓力,保持平衡心理也很重要。長期精神壓力和心情抑郁導致的交感神經(jīng)興奮是引起高血壓和其他慢性病的重要原因之一。過度激活RASS系統(tǒng)會導致血管收縮、水鈉潴留,從而引起血壓升高。酗酒、吸煙等緩解壓力的方式也會降低高血壓患者的治療依從性。
此外,許多物質(zhì),包括處方藥、非處方藥、草藥、尼古丁和食品物質(zhì),都可能影響血壓。在高血壓的臨床評估中,應(yīng)詳細記錄可能影響血壓控制的物質(zhì)的歷史,并在可行的情況下減少或停用與血壓升高相關(guān)的藥物,使用替代藥物。
秋冬季節(jié)腦血管疾病進入高發(fā)期。近年來,腦卒中(俗稱“中風”)發(fā)病率持續(xù)上升,40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)有患者達1242萬。
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