備案難？墊付煩？醫(yī)保部門(mén)出手破解異地就醫(yī)痛點(diǎn)

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2025-04-17 13:56:46 互聯(lián)網(wǎng)

推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措，更是促進(jìn)我國(guó)勞動(dòng)力順暢流動(dòng)、助力全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)建設(shè)的重要舉措。2024年政府工作報(bào)告明確提出“落實(shí)和完善異地就醫(yī)結(jié)算”的任務(wù)要求。這已經(jīng)是異地就醫(yī)結(jié)算連續(xù)第九年寫(xiě)入政府工作報(bào)告。

這一年，為有效緩解部分需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國(guó)家醫(yī)保局等多部門(mén)持續(xù)完善政策。9月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種范圍的通知》提出，在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等５種門(mén)診慢特病費(fèi)用醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算的基礎(chǔ)上，新增5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。這也是跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病的首次擴(kuò)圍。12月1日，全國(guó)醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

至此，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均可提供這10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，且這10種門(mén)診慢特病已基本覆蓋全國(guó)跨省報(bào)銷(xiāo)門(mén)診慢特病費(fèi)用的90%以上。

隨著人口流動(dòng)增加，尤其是老年人隨子女遷居數(shù)量增加，擴(kuò)大直接結(jié)算病種范圍的政策效果可謂立竿見(jiàn)影。僅以2024年12月的數(shù)字為例，5種新增門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算超過(guò)2萬(wàn)人次，減少參保群眾墊付479.36萬(wàn)元。

在結(jié)算病種不斷擴(kuò)圍的同時(shí)，提供跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的規(guī)模也進(jìn)一步擴(kuò)大。截至2024年底，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)64.40萬(wàn)家，異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)縣域可及。

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