陽(yáng)陽(yáng)確診為淋巴瘤時(shí)，家人感到天都要塌了。起初他只是關(guān)節(jié)痛，完全沒(méi)想到會(huì)是淋巴瘤。陽(yáng)陽(yáng)媽媽回憶起孩子的診斷過(guò)程仍然心有余悸。

4月15日至21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周。據(jù)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院介紹，對(duì)于兒童及青少年來(lái)說(shuō)，淋巴瘤是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。由于淋巴組織遍布全身，淋巴瘤的癥狀可以表現(xiàn)在各個(gè)器官，因此被形象地稱為“最擅長(zhǎng)偽裝的腫瘤”，兒科醫(yī)生在日常診療中需要特別警惕。

陽(yáng)陽(yáng)今年6歲，已在北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受規(guī)范治療兩個(gè)多月。去年9月，陽(yáng)陽(yáng)因一次頭部外傷后出現(xiàn)手部、腳部小關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多次就診甚至住院。使用消炎藥等治療后病情雖有好轉(zhuǎn)但仍反復(fù)，始終未能痊愈。擔(dān)心是白血病，當(dāng)時(shí)還做了骨穿，并未發(fā)現(xiàn)異常。

2024年12月30日，陽(yáng)陽(yáng)媽媽帶著他來(lái)到北京兒童醫(yī)院。經(jīng)風(fēng)濕科、超聲科、泌尿外科、病理科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)高效協(xié)同，最終確診為淋巴瘤。目前，陽(yáng)陽(yáng)正在腫瘤內(nèi)科接受規(guī)范化治療，已完成3次化療，關(guān)節(jié)疼痛癥狀早已消失，預(yù)后向好。

陽(yáng)陽(yáng)到達(dá)北京兒童醫(yī)院的第一站是風(fēng)濕科主任醫(yī)師鄧江紅的門診。鄧江紅詳細(xì)問(wèn)診并查閱以往病例后，考慮陽(yáng)陽(yáng)病史較長(zhǎng)、腿部有腫脹，不排除關(guān)節(jié)炎。但鄧江紅認(rèn)為風(fēng)濕疾病并不能解釋孩子的所有癥狀，便建議進(jìn)一步檢查。陽(yáng)陽(yáng)媽媽無(wú)意中提到孩子陰莖上有個(gè)小包塊，鄧江紅建議去泌尿外科就診，并開具了泌尿系統(tǒng)B超。

正是這不經(jīng)意的一句話，為陽(yáng)陽(yáng)的確診提供了關(guān)鍵助力。超聲科王佳超醫(yī)生在做超聲時(shí)，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)陽(yáng)陰莖的包塊大小為1.5*0.8*0.6厘米，該腫物回聲低，血流信號(hào)豐富，看起來(lái)不像良性。于是立即找超聲科主任王曉曼會(huì)診，王曉曼與王佳超診斷一致，考慮很可能是惡性腫瘤，隨即與泌尿外科主任醫(yī)師宋宏程電話溝通。

接到電話時(shí)，宋宏程正在門診出診，及時(shí)給陽(yáng)陽(yáng)加了號(hào)。他詳細(xì)問(wèn)診后認(rèn)為，這個(gè)富含血供的實(shí)性占位，腫瘤的可能性很大，建議手術(shù)切除并通過(guò)病理明確診斷。隨后，宋宏程及時(shí)為陽(yáng)陽(yáng)協(xié)調(diào)安排手術(shù)。

1月7日，由宋宏程和泌尿外科主治醫(yī)師劉沛主刀，為陽(yáng)陽(yáng)進(jìn)行陰莖腫物切除。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物主要在布氏筋膜層面生長(zhǎng)，這里遍布供應(yīng)陰莖頭血運(yùn)的血管和神經(jīng)。宋宏程團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的經(jīng)驗(yàn)，最終順利完成了手術(shù)，并避免了對(duì)孩子陰莖的傷害。

接下來(lái)，病理科副主任張楠接手。結(jié)合病理、病史、發(fā)病部位及形態(tài)、患兒年齡等因素，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)陽(yáng)竟然是淋巴造血腫瘤。淋巴瘤是一種相對(duì)常見(jiàn)的腫瘤，但首發(fā)在陰莖上十分少見(jiàn)。考慮到病理的特殊性和借鑒意義，病理科還組織了包括國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心病理科醫(yī)生在內(nèi)的大討論。

陽(yáng)陽(yáng)媽媽得知孩子確診淋巴瘤后，立刻帶著陽(yáng)陽(yáng)再次進(jìn)京，在北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受規(guī)范化診治。事實(shí)上，像陽(yáng)陽(yáng)這種以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀、以陰莖占位為主要表現(xiàn)的淋巴瘤患兒，在臨床中很少見(jiàn)。專家們也都感到十分吃驚，得知病理結(jié)果時(shí)，大家都有一種“豁然開朗”的感覺(jué)，這樣孩子的癥狀就都能解釋得通了。

2025年1月21日，小年前一天，陽(yáng)陽(yáng)來(lái)到腫瘤內(nèi)科副主任段彥龍門診，被收入北京兒童醫(yī)院順義院區(qū)進(jìn)行評(píng)估和規(guī)范化療，春節(jié)期間化療也如期完成。

陽(yáng)陽(yáng)屬于比較幸運(yùn)的，當(dāng)時(shí)還沒(méi)有發(fā)生骨髓浸潤(rùn)，屬于中早期。治療不到一個(gè)月，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀便消失了，后續(xù)只要堅(jiān)持規(guī)范治療，治愈率很高。段彥龍表示，腫瘤不等人，一定要早診早治。

北京兒童醫(yī)院組建了包括超聲科、病理科、外科等在內(nèi)的多學(xué)科兒童淋巴瘤早診團(tuán)隊(duì)，幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，身體部位發(fā)現(xiàn)異常包塊，要高度警惕，同時(shí)可伴或不伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。淋巴瘤十分“狡猾”，臨床表現(xiàn)各種各樣，有的表現(xiàn)為突眼、鼻部腫物，有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，還有的表現(xiàn)為皮膚瘙癢、反復(fù)潰瘍，食欲減退、腹痛、腸套疊等胃腸道癥狀。建議出現(xiàn)以上不明原因的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要高度警惕，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

兒童淋巴瘤的治療以化療為主，治愈率遠(yuǎn)高于成人，綜合起來(lái)可達(dá)80%以上，但早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療最關(guān)鍵。治療的目的除了傳統(tǒng)意義上的“保命”，還必須考慮孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。兒童罹患了淋巴瘤并不可怕，早發(fā)現(xiàn)早規(guī)范治療可以改善預(yù)后。