9歲的小月在一年內(nèi)崴腳3次，第三次崴腳后，她的腳一落地就痛，無法正常行走。父母帶她去醫(yī)院檢查，診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷伴有腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折，需要手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活中常見的運(yùn)動損傷，如果第一次扭傷時未得到有效診治，容易引起反復(fù)扭傷。

一年多以前，小月走路時不慎崴了腳，當(dāng)時疼痛并腫脹。父母帶她到醫(yī)院拍了X光片，醫(yī)生說骨頭沒事，但建議做B超，父母拒絕了，只買了紅花油和膏藥回家。后來小月的腳雖然消腫，但在跑步時總感覺足踝外側(cè)無力且疼痛。隨后的一年中，小月又崴了兩次腳，第三次崴腳后，左腳一落地就痛，父母這才意識到問題嚴(yán)重，帶著她找到了侯輝歌醫(yī)生。

侯輝歌見過很多因反復(fù)疼痛前來就診的患者，大多是因?yàn)槟_踝扭傷后沒有重視。休息后疼痛緩解，很多人就不當(dāng)回事兒，不去醫(yī)院檢查，可能韌帶斷了都不知道。有些人后來因?yàn)榉磸?fù)崴腳或異常疼痛，來醫(yī)院拍片檢查才發(fā)現(xiàn)腓骨遠(yuǎn)端存在撕脫性骨折，有的已成為陳舊傷。

崴腳后第一時間應(yīng)該怎么做？侯輝歌表示，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛、腫脹、淤血，比如扭傷后瞬間腫起來，或兩三個小時后腫得很厲害，需要及時去醫(yī)院急診檢查治療?；颊咝枰热ゼ痹\拍X光片查看是否骨折，如果骨頭沒事，考慮做B超看軟組織情況，必要時用石膏或支具固定。以下是三個常見的認(rèn)知誤區(qū)：

很多人不重視，自己買點(diǎn)紅花油和膏藥，揉一揉，貼一貼就完事，結(jié)果韌帶損傷了也不知道。還有人只拍片看看骨頭沒斷就覺得沒事，不做B超，覺得浪費(fèi)錢。另外一些患者既拍了片又做了B超，但不聽醫(yī)生建議使用支具或石膏固定，自己回家弄點(diǎn)草藥包一包，導(dǎo)致恢復(fù)不好，出現(xiàn)反復(fù)扭傷。

小月找到侯輝歌時，已經(jīng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀。因?yàn)樗醮吾四_到現(xiàn)在已經(jīng)超過一年，所以考慮手術(shù)處理。反復(fù)拉傷會讓韌帶變得更松更長，腳踝穩(wěn)定性越來越差，容易引起習(xí)慣性崴腳。反復(fù)崴腳后，不僅韌帶受損，關(guān)節(jié)里的軟骨也會損傷，造成滑膜炎，甚至長骨刺，引起踝關(guān)節(jié)反復(fù)、經(jīng)常疼痛，加速關(guān)節(jié)退變。

腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折是一種特殊類型的韌帶損傷。兒童與青少年的治療和大人有所不同，由于他們的骨骺未發(fā)育好，術(shù)中操作保護(hù)骨骺對于置釘?shù)姆较蚝徒嵌纫蠓浅?yán)謹(jǐn)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院在處理此類骨折方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)，特別是暨大改良縫合方法（JUMSA）。該方法根據(jù)骨塊大小、位置和粘附程度，將腓骨遠(yuǎn)端撕脫性骨折分為14種分型，并針對不同分型制定相應(yīng)的處理方式。

針對小月的病情，侯輝歌團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)過程中，通過關(guān)節(jié)鏡鏡頭清晰看到骨折部位和周圍韌帶的情況，利用精細(xì)器械進(jìn)行精準(zhǔn)操作。經(jīng)過一個多小時的精細(xì)操作，骨塊被牢牢固定，韌帶修復(fù)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后5小時，小月在家人的攙扶下開始緩慢行走。第二天，小女孩順利出院，回家繼續(xù)休養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)查時，CT檢查結(jié)果顯示各釘?shù)牢恢猛耆珴M意，骨折部位愈合良好。

侯輝歌強(qiáng)調(diào)，踝關(guān)節(jié)扭傷最常見，初次外踝扭傷后未能正確處理，可能導(dǎo)致反復(fù)扭傷、打軟、不穩(wěn)定感以及持續(xù)疼痛、腫脹或功能受限。如果這種癥狀持續(xù)至少一年，則被稱為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。因此，第一次崴腳就要及時處理，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后一般都不錯。

以下三種處理方式要避免：崴腳后回家熱敷，熱敷會增加出血，加重腫脹和疼痛；用家里的紅花油抹點(diǎn)兒并使勁揉一揉，可能會引起微小血管再次出血，腫脹加重；感覺好點(diǎn)了就馬上運(yùn)動，可能會加重?fù)p傷，造成嚴(yán)重后果。