35歲的小何從17歲開始飲酒,逐漸從社交性飲酒發(fā)展為每日依賴。過去10年,他因酗酒多次出現(xiàn)酒精性癲癇,甚至在發(fā)作時摔傷下巴。他在湖南省第二人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心多次住院,嘗試過傳統(tǒng)戒酒藥物和心理治療,但因心癮難控多次復(fù)飲。
2023年9月,小何在家人的陪同下參加了納曲酮長效緩釋芯片植入術(shù)臨床試驗。幸運的是,他被隨機(jī)分到了高劑量納曲酮組。這種植入皮下、持續(xù)釋放藥物的技術(shù)幫助他成功戒酒,并保持了一年多。然而,時間一長小何對戒酒開始放松,在一次同學(xué)聚會時忍不住喝了一口。這一口小嘗很快發(fā)展為狂飲。
今年春節(jié)后,他再次一次性飲下500毫升高度白酒并引發(fā)癲癇發(fā)作,被家人送去急救。清醒后,他十分后悔,近日在家人的支持下再次返回醫(yī)院接受第二次芯片植入,目前處于恢復(fù)期。
周旭輝教授介紹,小何的經(jīng)歷并非個例,戒酒貴在堅持。酒精成癮的本質(zhì)是大腦獎賞系統(tǒng)失調(diào):長期飲酒會導(dǎo)致包括GABA、內(nèi)啡肽及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào),形成“不喝酒就痛苦”的惡性循環(huán)。更危險的是,戒斷反應(yīng)可能引發(fā)癲癇、譫妄甚至危及生命,需專業(yè)醫(yī)學(xué)干預(yù)。
納曲酮是一種阿片受體拮抗劑,通過阻斷酒精帶來的欣快感,降低心癮。植入皮下的緩釋芯片可維持5-6個月藥效,解決患者漏服藥物的問題。酒精成癮是慢性復(fù)發(fā)性腦病,需像對待高血壓一樣長期管理。部分患者誤將“藥效期內(nèi)未飲酒”等同于“痊愈”,忽視長期管理。藥效期結(jié)束后仍需配合心理治療、家庭支持、脫離飲酒環(huán)境等綜合措施,否則可能復(fù)飲。
小何的故事令人心痛,卻也充滿希望——他主動尋求二次治療的行為,正是康復(fù)之路的關(guān)鍵一步。戒酒從來不是單打獨斗,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能提供藥物、心理、社會支持的全方位方案。正如周旭輝教授所言:“成癮治療是與患者并肩作戰(zhàn)的過程,每一次跌倒后重新站起,都是通向康復(fù)的階梯。”