目前，我國(guó)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)正在快速擴(kuò)圍，除了國(guó)家試點(diǎn)，很多地方也在積極自行選擇試點(diǎn)。醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算已在170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展，最短壓縮到1個(gè)工作日。

今年的全國(guó)醫(yī)保工作會(huì)議提出推動(dòng)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算、與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，并在保障安全的前提下探索商保、慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算。這些措施旨在優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制，提升結(jié)算效率，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)的資金壓力，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的協(xié)同發(fā)展。

長(zhǎng)期以來，“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題。由于醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算采用“后付制”，一筆醫(yī)保應(yīng)付費(fèi)用自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫(yī)院賬戶上，而藥品耗材供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間則平均在半年左右。廖藏宜表示，過去醫(yī)保通過月度預(yù)撥付和年度清算機(jī)制難以做到精準(zhǔn)支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要墊付部分醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。即時(shí)結(jié)算如同“及時(shí)雨”，可以緩解它們的資金鏈壓力，降低負(fù)面影響。

安徽是全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全省即時(shí)結(jié)算的省份，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)天發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用次日可由醫(yī)保部門按比例撥付。合肥市第一人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從每月墊資5000萬元到醫(yī)保回款“日日有進(jìn)賬”的轉(zhuǎn)變，減輕了資金鏈緊繃的壓力，使醫(yī)院能輕裝上陣、專注發(fā)展。

此外，醫(yī)?；饘?duì)定點(diǎn)藥店支付的資金中約有11%流向定點(diǎn)藥店。國(guó)藥河北樂仁堂醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理助理殷蕾表示，即時(shí)結(jié)算顯著改善了企業(yè)的資金流動(dòng)性，減少了墊資壓力，提高了運(yùn)營(yíng)效率。

在推進(jìn)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)的同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局也在逐步擴(kuò)大醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算。目前已有超過10個(gè)省份開展了醫(yī)?；饘?duì)集采中選企業(yè)的直接結(jié)算，貨款結(jié)算周期從原來的至少6個(gè)月縮減為交貨驗(yàn)收合格后次月底前。鄧勇表示，直接結(jié)算保障了藥企貨款在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回款，減輕資金成本，提高企業(yè)積極性，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。同時(shí)，直接結(jié)算也能促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，推動(dòng)仿制藥企業(yè)從“帶金銷售”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙再|(zhì)取勝”的價(jià)值取向，優(yōu)化醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境，提高行業(yè)整體效率和質(zhì)量。

國(guó)家醫(yī)保局正在推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索開展商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。