警惕頸動脈里的“定時炸彈” 頸部腫物需早治

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2025-03-27 14:33:18 廣州日報

65歲的陳怡（化名）摸著頸部的凸起，聲音沙啞地描述困擾她數(shù)月的癥狀。她感覺脖子像被無形的手掐住，吞咽時總感覺有東西卡著。如今這個位于鎖骨上方的腫物已經(jīng)長成“雞蛋”大小。

和祐醫(yī)院日前收治了一名“甲舌囊腫”患者。經(jīng)過該院專家的醫(yī)治，目前囊腫已被完整摘除，且術(shù)后患者恢復(fù)良好，無任何后遺癥，并順利康復(fù)出院。

此前，被這一腫物困擾的陳怡來到和祐醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科求醫(yī)。科室醫(yī)師通過觸診發(fā)現(xiàn)，患者的腫物已墜入胸骨后方，緊貼大血管與氣管。摘取過程中稍有不慎就會引發(fā)大出血或神經(jīng)損傷，十分危險。為此，醫(yī)院專家為陳怡制定了詳細(xì)的治療方案。

首先面對的是胸骨后毫米級操作空間的挑戰(zhàn)。該囊腫深藏胸骨后方，留給主刀醫(yī)生的操作空間不足3cm，相當(dāng)于在礦泉水瓶口進行精細(xì)雕刻。團隊采用改良低位領(lǐng)式切口，配合高清腔鏡放大系統(tǒng)，成功避開頸動脈、鎖骨下動脈等“雷區(qū)”。

其次要確保喉返神經(jīng)零損傷。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀全程護航，團隊采用分層解剖技術(shù)，在囊腫與神經(jīng)之間精準(zhǔn)剝離，確?？刂坡晭Щ顒拥暮矸瞪窠?jīng)完好無損。

最后是保全患者的甲狀腺功能。借助納米碳負(fù)顯影技術(shù)，醫(yī)生清晰辨別囊腫與甲狀腺邊界，最終完整切除病灶的同時，保全了甲狀腺組織及其功能。

經(jīng)過2小時精密操作，患者的囊腫被完整摘除，病理證實為“甲舌囊腫”。目前，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無任何后遺癥，并順利康復(fù)出院。

甲舌囊腫是胚胎期甲狀舌管未退化形成的頸部腫物，90%患者在30歲前發(fā)病。通常位置在舌骨下方甲狀軟骨周圍，但像陳女士這樣位于胸骨后方且體積大的案例極其少見。當(dāng)囊腫向下延伸至胸骨后方（醫(yī)學(xué)稱“墜入性生長”），會壓迫氣管引發(fā)呼吸困難，增加手術(shù)出血及神經(jīng)損傷風(fēng)險，被稱為“頸部手術(shù)禁區(qū)”。

早期發(fā)現(xiàn)可以通過觸摸頸部中線位置無痛性包塊，吞咽時可隨喉結(jié)移動來預(yù)警。檢查手段包括頸部超聲和增強CT，可以明確囊腫的大小及毗鄰關(guān)系。確診后應(yīng)盡早手術(shù)，避免繼發(fā)感染或惡變。

專家特別強調(diào)，當(dāng)腫物直徑超過5cm、位置深在或伴有吞咽不適時，務(wù)必選擇具備頭頸腫瘤專科的醫(yī)院就診。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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