去年8月，徐女士為孩子購(gòu)買了一份價(jià)值800多元的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。孩子得了肺炎后，保險(xiǎn)公司以90天等待期內(nèi)患病為由拒絕理賠。幾個(gè)月后，孩子再次因肺炎住院，保險(xiǎn)公司依然拒賠，理由是等待期內(nèi)得過(guò)肺炎，屬于既往病史。徐女士對(duì)此感到非常不滿，認(rèn)為保險(xiǎn)公司沒(méi)有事先告知這些重要條款，現(xiàn)在想退保也只能返還幾十元。

這種現(xiàn)象并非個(gè)例。許多家長(zhǎng)為了減輕未來(lái)可能的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，給孩子購(gòu)買了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，由于保險(xiǎn)條款模糊、虛假宣傳以及增值服務(wù)承諾不兌現(xiàn)等問(wèn)題，家長(zhǎng)們對(duì)這類保險(xiǎn)頗有怨言，呼吁市場(chǎng)進(jìn)一步規(guī)范。

徐女士購(gòu)買的保險(xiǎn)在宣傳時(shí)聲稱無(wú)免賠額，門診和住院均可賠付至少80%的比例，涵蓋40種少兒常見(jiàn)病，并且還包括意外傷害保障。然而，當(dāng)她的孩子兩次因肺炎治療申請(qǐng)理賠時(shí)，都被拒絕了。

王女士也有類似經(jīng)歷。她花500多元給孩子買了一份少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，但一周后孩子發(fā)燒去醫(yī)院看病，保險(xiǎn)公司以30天等待期為由拒絕理賠。王女士仔細(xì)查看合同，發(fā)現(xiàn)其中并沒(méi)有提到“等待期”的規(guī)定，而客服人員則不予理會(huì)。

陳先生在咨詢某保險(xiǎn)代理人時(shí)，對(duì)方表示該保險(xiǎn)涵蓋了所有常見(jiàn)少兒疾病的治療費(fèi)用，報(bào)銷比例最高可達(dá)100%。然而，半年后孩子因病住院，陳先生卻發(fā)現(xiàn)報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于預(yù)期。他才發(fā)現(xiàn)合同中對(duì)不同疾病的報(bào)銷比例有詳細(xì)劃分，常見(jiàn)疾病只能獲得較低比例的報(bào)銷。

一些少兒醫(yī)療保險(xiǎn)在宣傳時(shí)使用諸如“100%賠付”、“全范圍覆蓋”等吸引人的詞匯，但實(shí)際理賠時(shí)卻存在諸多限制。劉女士為女兒投保的一款保險(xiǎn)，在女兒因病住院后被拒絕理賠，原因是所患疾病不在保障范圍內(nèi)。李女士的兒子因病住院，申請(qǐng)理賠時(shí)被告知進(jìn)口藥物和特殊治療不在賠償范圍內(nèi)。

此外，一些家長(zhǎng)購(gòu)買少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)看中的增值服務(wù)也常常名不副實(shí)。王先生為孩子購(gòu)買了一款高端少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，推銷人員承諾會(huì)提供免費(fèi)的年度高端兒童體檢套餐等服務(wù)。然而，實(shí)際體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，所謂的高端私立醫(yī)院設(shè)備簡(jiǎn)陋，體檢項(xiàng)目也大打折扣。

家長(zhǎng)們普遍希望少兒醫(yī)療保險(xiǎn)能夠真正做到“所見(jiàn)即所得”，不再讓保險(xiǎn)成為一種擺設(shè)。