破裂后死亡率高達(dá)30%至40%，市中醫(yī)醫(yī)院30分鐘拆除患者顱內(nèi)“炸彈” 新技術(shù)挽救生命

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2025-03-10 16:29:23 湖南醫(yī)聊

破裂后死亡率高達(dá)30%至40%，市中醫(yī)醫(yī)院30分鐘拆除患者顱內(nèi)“炸彈” 新技術(shù)挽救生命！昨天上午，在岳陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房里，65歲的黃阿姨一邊利索地收拾行李準(zhǔn)備出院，一邊開心地說：“現(xiàn)在頭不暈了，走路也有勁了！”就在72小時前，她的顱內(nèi)存活著一顆“隱形炸彈”，隨時可能引發(fā)致命性腦出血。

黃阿姨三個月前開始頻繁頭暈，起初以為是普通的頸椎毛病，沒有特別在意。但問題逐漸加重，幾天前，子女得知情況后陪同她前往岳陽市中醫(yī)醫(yī)院頸肩腰腿痛二科尋求治療。王艷鋒主任接診時敏銳捕捉到異常，建議黃阿姨做個磁共振血管造影術(shù)檢查（MRA）評估血管情況。盡管有些疑惑，黃阿姨還是配合進(jìn)行了檢查。

檢查結(jié)果顯示，黃阿姨顱內(nèi)左側(cè)頸內(nèi)動脈有一個5.2mm×3.8mm的不規(guī)則動脈瘤。王艷鋒主任隨即請神經(jīng)內(nèi)科主任肖科金會診。肖科金主任解釋說，這個位置的動脈瘤一旦破裂，死亡率高達(dá)30%～40%，隨即與朱勝華副主任醫(yī)師制定手術(shù)方案。

傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，而普通介入治療又難以穩(wěn)定封堵不規(guī)則瘤體，且在操作中易破裂。經(jīng)過詳細(xì)研究，肖科金主任團隊最終決定采用血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)為黃阿姨拆除顱內(nèi)的“隱形炸彈”。當(dāng)天，在局部麻醉下，肖科金主任和朱勝華副主任醫(yī)師通過全腦血管造影、高分辨率MRI及三維重建技術(shù)，明確動脈瘤位置、形態(tài)及與周圍血管、神經(jīng)的關(guān)系，施行血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)，整個過程耗時不到30分鐘。

術(shù)后造影顯示支架完美貼壁，載瘤動脈重塑良好，分支血管零損傷。手術(shù)6小時后黃阿姨即恢復(fù)自主活動，三天后康復(fù)出院。肖科金主任介紹，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架植入術(shù)是目前腦血管治療領(lǐng)域最前沿的技術(shù)，通過革命性的“血管重建”理念，采用高密度編織支架，使動脈瘤內(nèi)血流速度驟降95%以上，從根本上阻斷瘤體血供，促進(jìn)血管內(nèi)皮自然修復(fù)。該技術(shù)治愈率較傳統(tǒng)方法提升40%，復(fù)發(fā)率降低至3%以下，尤其適用于頸內(nèi)動脈眼段等復(fù)雜位置動脈瘤，具有創(chuàng)傷小、愈合快、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢。

肖科金主任提醒，頸內(nèi)動脈瘤早期常無癥狀，在體檢或偶然檢查中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)早診早治，對于≥5mm動脈瘤（尤其是形態(tài)不規(guī)則者），建議盡早干預(yù)。如果出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、單側(cè)眼瞼下垂伴瞳孔散大、搏動性耳鳴或視力驟降、頸部異常搏動等癥狀，建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行腦血管篩查。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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