大部分醫(yī)生仍然認(rèn)為,盡管人工智能在包括醫(yī)學(xué)圖像等特定的應(yīng)用場景下具有超越人類醫(yī)生的能力,但這些應(yīng)用仍有很大的局限性,目前AI為醫(yī)生提供的主要是輔助功能,減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師潘文志對第一財經(jīng)記者表示:“以我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,大部分的患者表現(xiàn)是非典型的,AI在非典型患者的診斷方面并不具有優(yōu)勢,這也是AI無法成為獨(dú)立醫(yī)生的主要原因?!?/p>
潘文志分析認(rèn)為,盡管AI在醫(yī)學(xué)影像方面的讀片能力超越了人類醫(yī)生,但在臨床診斷中,醫(yī)學(xué)影像僅是一個維度,還需要綜合病理、心電圖、患者臨床表現(xiàn)等諸多因素才能給出最終的診斷結(jié)果。
“??漆t(yī)生在醫(yī)療診斷過程中需要綜合的信息更多,不可能光靠一張CT圖像就作出診斷。”他向記者解釋稱,“在真實(shí)實(shí)踐中,大部分患者的CT表現(xiàn)是不典型,是陰性的,所以AI無法作出診斷?!?/p>
他表示,以心臟科醫(yī)生為例,病人的臨床表現(xiàn)為胸痛,而導(dǎo)致胸痛的原因有好幾十種,涉及心臟科、胸外科、呼吸科、消化科、皮膚科、心理科疾病等諸多因素,還需要分清哪個是最主要的因素,這是大量變量相互的隨機(jī)作用,而且不一定有標(biāo)準(zhǔn)答案。
他還指出,AI在訓(xùn)練過程中往往僅學(xué)習(xí)教科書和文獻(xiàn)上的經(jīng)典案例,而大部分醫(yī)生在臨床實(shí)踐中遇到的非典型案例都不會“喂”給AI,因?yàn)檫@些案例很難去客觀描述和嚴(yán)謹(jǐn)表達(dá),甚至無法發(fā)表論文。
以胸悶為例,潘文志在臨床中遇到的患者胸悶的絕大多數(shù)主訴都未出現(xiàn)在教科書上,而是憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?!坝袝r醫(yī)生判斷是正確的處理方法,但要在臨床上被證明,甚至被雜志發(fā)表或?qū)戇M(jìn)教科書,需要通過數(shù)十年的嚴(yán)格證明才可成為指南?!彼硎?,“但醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),專家的經(jīng)驗(yàn)有時比教科書更實(shí)用。”
他進(jìn)一步稱,或許訓(xùn)練一個綜合幾十個真正會看病的大專家經(jīng)驗(yàn)的AI醫(yī)療模型的臨床價值會更大。