壓垮重癥流感患者的最后一根稻草警惕細菌感染并發(fā)癥

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2025-02-09 12:56:04 極目新聞

近日，中國臺灣藝人徐熙媛（大S）因流感引發(fā)肺炎，進而發(fā)展成敗血癥離世，年僅48歲，這一消息迅速引起網(wǎng)友關注和熱議。武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學科負責人胡明提醒，臨床上，合并細菌感染常常是壓垮重癥流感患者的致命因素，尤其是特殊人群需要格外警惕。

胡明介紹，流感和普通感冒雖然都屬于呼吸道疾病，但流感患者發(fā)熱時體溫更高，病程持續(xù)時間更長，全身癥狀也更為嚴重。病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎、壞死性腦炎、腎衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。如果能在發(fā)病早期的48小時內服用抗病毒藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，絕大多數(shù)人能在一周左右康復。

如果未能及時阻斷病毒復制，通常在流感病毒感染后的5-7天，患者約有10%-30%的可能性會出現(xiàn)合并細菌感染。這主要是因為流感病毒侵入人體后會損害肺黏膜屏障功能，使細菌更容易侵入肺部，引發(fā)壞死性肺炎和肺損傷。同時，流感感染會降低人體免疫力，形成細菌易感的“窗口期”，使得病情更加復雜。如果患者在初始抗病毒治療3-5天后癥狀沒有改善反而加重，需警惕是否合并了細菌感染。

高風險人群包括老人、兒童、孕產婦、有基礎疾病者以及免疫缺陷、免疫力低的人群。這類人群感染流感且未能及時進行抗病毒治療，可能會引起更嚴重的并發(fā)癥。出現(xiàn)以下情況時，往往意味著病情加重：一是服用抗感冒藥物治療3天后癥狀不但沒有緩解反而更加嚴重；二是老人和孩子出現(xiàn)高熱、意識淡漠等情況；三是青壯年出現(xiàn)胸悶喘氣、心慌、少尿伴臉腫，并且疲憊感重。

臨床醫(yī)生懷疑患者合并細菌感染時，通常會給予經(jīng)驗性抗生素治療，大部分患者會在1-3天內有所緩解，5-7天治愈。但仍有少數(shù)患者臨床治療效果不佳或病情一度好轉后再次惡化，從而發(fā)展成重癥肺炎。對于流感合并肺炎的重癥患者，救治過程中存在兩大難題：一是氣道管理，二是病因治療，包括一系列及時、有效、高效、安全的抗病毒、抗細菌綜合治療。氣管插管機械通氣對挽救患者生命至關重要，但也會帶來一些損傷。優(yōu)秀的重癥救治團隊能夠找到高效呼吸支持和避免呼吸機相關損傷之間的最佳平衡。此外，對重癥患者成功救治還需要精準研判、精準治療和綜合救治。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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