重新定義肥胖癥倡導(dǎo)個(gè)性化照護(hù)

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2025-02-08 14:40:13 中國(guó)青年報(bào)

1月15日，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》在線發(fā)表了一份題為《臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)》的報(bào)告。報(bào)告指出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)上診斷肥胖的方法可能導(dǎo)致誤診，并對(duì)肥胖患者及社會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。因此，建議采用一種新的、更精細(xì)的診斷方法重新定義肥胖癥，并呼吁所有肥胖患者都能獲得個(gè)性化的健康指導(dǎo)和循證照護(hù)，同時(shí)杜絕污名化和指責(zé)。

報(bào)告共同作者、英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院教授弗朗西斯科·魯比諾表示，目前關(guān)于肥胖的定義存在不足，因?yàn)樗A(yù)設(shè)了一種不切實(shí)際的“非此即彼”的場(chǎng)景，即肥胖要么始終是一種疾病，要么從來(lái)不是一種疾病。然而，現(xiàn)實(shí)情況更為復(fù)雜。一些肥胖患者可以維持正常的器官功能和整體健康，甚至長(zhǎng)期保持這種狀態(tài)；而另一些患者可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病體征和癥狀。

將肥胖僅視為一種風(fēng)險(xiǎn)因素而非疾病，可能會(huì)不公平地剝奪那些因肥胖導(dǎo)致健康狀況不佳的人獲得及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。另一方面，將肥胖籠統(tǒng)地定義為一種疾病，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度診斷以及不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對(duì)個(gè)人造成潛在傷害，并給社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)估算，全球有超過(guò)10億人處于肥胖狀態(tài)。該文章提議為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，采用統(tǒng)一的、與臨床相關(guān)的肥胖定義和更準(zhǔn)確的診斷方法。

對(duì)于肥胖的定義目前主要依賴(lài)于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。不同國(guó)家使用的BMI臨界值不同，例如在歐洲，BMI超過(guò)30kg/m2被視為肥胖，中國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)則是28kg/m2。體內(nèi)脂肪過(guò)多一般會(huì)堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周?chē)笳叻Q(chēng)為中心性肥胖或腹型肥胖，健康風(fēng)險(xiǎn)更高。有些人雖然BMI未達(dá)到肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但體脂含量過(guò)高且主要為中心性肥胖，這些人群的健康問(wèn)題可能被忽視。此外，有些人盡管BMI和體脂含量都很高，但仍保持正常的器官和身體功能，沒(méi)有持續(xù)性疾病的體征或癥狀，這部分人群未來(lái)發(fā)生慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高，但尚未需要立刻進(jìn)行臨床治療。

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