上ECMO就能救她嗎？為治療爭取時間
ECMO最核心的價值在于為治療爭取時間，而不是直接治療疾病。大S在日本因病突然離世引發(fā)了公眾對急救設(shè)備的關(guān)注，尤其是ECMO（體外膜肺氧合系統(tǒng)）。這種設(shè)備確實在關(guān)鍵時刻挽救了許多生命，但并非所有重癥患者都能因此獲救。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴是國內(nèi)ECMO領(lǐng)域的專家。他表示，ECMO提供的是時間和機會，可以挽救一些過去認為死亡率極高或無法挽救的患者，但仍有許多患者即使使用了ECMO也無法救治。鐘鳴強調(diào)，不應(yīng)過分神話ECMO的作用。
實際上，大S本身患有多種疾病，之前生子時曾因癲癇發(fā)作險些喪命。她還長期服用多種藥物，甚至為了美白服用過抗凝血藥物。在這樣復(fù)雜的身體條件下，救治難度大大增加，因此不能斷言使用ECMO就一定能挽救她的生命。醫(yī)療技術(shù)再先進也有其局限性。
ECMO是一種用來暫時替代心肺功能的醫(yī)療設(shè)備，讓醫(yī)生有時間去治療患者的原發(fā)病因。通常在患者出現(xiàn)嚴重的心功能或肺功能衰竭，且常規(guī)治療無效時，醫(yī)生會考慮使用ECMO。ECMO有兩種模式：VA模式用于臨時替代心臟功能，VV模式則用于臨時替代肺功能。例如，在嚴重的急性呼吸衰竭或急性心臟衰竭情況下，醫(yī)生可能會分別采用這兩種模式來爭取救治時間。
重要的是，使用ECMO的前提是患者的疾病必須是可逆的，即在支持下有機會恢復(fù)痊愈。否則，即使使用ECMO也難以成功救治。根據(jù)國際數(shù)據(jù)，成人肺部疾病使用ECMO的成功率約為50%-60%，心臟疾病成功率約40%。兒童和嬰幼兒肺部疾病的成功率較高，約為60%-70%，心臟疾病的成功率為40%左右。國內(nèi)的數(shù)據(jù)與國際數(shù)據(jù)相似，兒童和嬰幼兒的成功率高于成人，這可能是因為他們的生長發(fā)育有助于修復(fù)疾病缺陷。
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