胡錫進(jìn)談集采藥進(jìn)醫(yī)院療效與費用需平衡

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2025-01-22 03:17:21 今日頭條

胡錫進(jìn)談集采藥進(jìn)醫(yī)院。集采降低了公立醫(yī)院的就醫(yī)費用，絕對是好事。但萬事不能突破實際情況，醫(yī)療最大的實際情況就是它首先要治病，要效果好，降低費用是要盡力爭取的，但便宜不能以犧牲療效為代價。

集采能降低藥價，醫(yī)院都努力給病人開集采仿制藥，患者們一起幫著吃，吃出便宜來，事情決不能搞成這樣的邏輯。我相信集采的初衷決不是為了便宜而便宜。當(dāng)事情有多個頭緒時，就需要守住幾個邊界，或者說原則。

第一，如果有些原研藥的療效確實明顯好于仿制藥，它們應(yīng)該盡量留在醫(yī)保范圍內(nèi)。

第二，如果醫(yī)保承擔(dān)那些原研藥有困難，不合理，那么那些原研藥至少能讓患者以自費的方式從公立醫(yī)院買到。不能因為要確保仿制藥銷量，公立醫(yī)院完全不采購療效更好的原研藥。公立醫(yī)院是為患者開的，而不是為制藥廠開的，這個關(guān)系一定要搞清楚。因此不能禁止公立醫(yī)院采購原研藥，國家醫(yī)保局否認(rèn)有過這方面的禁令，那么各地醫(yī)保局就不應(yīng)搞層層加碼，抵制原研藥。

第三，使用原研藥還是仿制藥，這是醫(yī)學(xué)問題，也是市場選擇，任何部門、任何醫(yī)院都不應(yīng)將這個問題“政治化”。使用什么藥的裁量權(quán)應(yīng)當(dāng)歸門診醫(yī)生，選擇權(quán)屬于就醫(yī)者，醫(yī)保負(fù)責(zé)甄別報銷程度，三方關(guān)系構(gòu)成一個應(yīng)有的生態(tài)。行政干預(yù)應(yīng)當(dāng)致力于醫(yī)療效果和醫(yī)?？傊С鲋g的平衡，集采是一個砝碼，靈活性應(yīng)當(dāng)是另一個砝碼，用于照顧各種特殊情況，包括對一些人自費取藥的意愿給予尊重。

第四，在去年12月第10批集采藥物中，所有原研藥無一中標(biāo)，這當(dāng)中的合理性值得再斟酌。這種情況下，在醫(yī)院的大量臨床實踐中，需要保留靈活處置空間，緩沖由集采導(dǎo)致的一些絕對、短缺和緊張。部分高血壓、糖尿病等慢性病患者反映無論如何買不到原研藥，而他們服用仿制藥的效果不佳，這些情況如果屬實，是無論如何需要迅速加以破解的。如果這是換藥導(dǎo)致的心理問題，需要充分安撫。患者的健康高于一切，他們得到精神安慰同樣非常重要。強(qiáng)行讓大家接受集采帶來的各種安排是不行的。

國家醫(yī)保局20日決定組織相關(guān)部門聽取上海市政協(xié)委員和醫(yī)學(xué)專家對集采提出的意見，這個態(tài)度非常值得歡迎。這是實事求是精神的體現(xiàn)，是在這個復(fù)雜事情上對重要性排序的一次公開厘清和宣示。任何事情的完善都是逐漸推進(jìn)、形成的，老胡相信，這次集中聽取意見一定能夠產(chǎn)生效果，帶動進(jìn)一步完善的發(fā)生。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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