醫(yī)院為81歲老人做人工股骨頭置換術(shù) 現(xiàn)代技術(shù)延長(zhǎng)使用壽命

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2025-01-15 10:19:04 唐浩醫(yī)生

醫(yī)院為81歲老人做人工股骨頭置換術(shù)。我是北京積水潭醫(yī)院的唐浩醫(yī)生。很多患者，尤其是年輕患者，在考慮進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換時(shí)會(huì)問我：“人工髖關(guān)節(jié)只能使用10-15年，之后要面臨多次翻修手術(shù)嗎？”這個(gè)問題非常重要。一些基層醫(yī)生告訴患者，人工髖關(guān)節(jié)大約只能使用10-15年，之后因磨損需要翻修。這種說法導(dǎo)致許多年輕患者推遲手術(shù)，忍受髖關(guān)節(jié)疼痛的困擾，影響日常生活和工作。

實(shí)際上，這是陳舊觀念造成的誤解。對(duì)于每位患者來(lái)說，關(guān)節(jié)置換是一個(gè)重大的決定，我們的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)可以良好使用“一輩子”的人工髖關(guān)節(jié)。假體的使用壽命受多種因素影響，包括患者的年齡、活動(dòng)量、體重以及感染或骨折等并發(fā)癥，還有假體的摩擦界面選擇和固定方式。

根據(jù)英國(guó)國(guó)家登記中心的數(shù)據(jù)，髖關(guān)節(jié)置換30年的生存率在年輕患者中已達(dá)85%以上，在老年患者中高達(dá)94%。這些數(shù)據(jù)基于30年前的技術(shù)和材料，如今的技術(shù)已經(jīng)大大進(jìn)步。例如，目前的陶瓷對(duì)陶瓷、陶瓷對(duì)高交聯(lián)聚乙烯假體在實(shí)驗(yàn)室中即使摩擦200年也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重磨損。因此，我們非常有信心一個(gè)好的人工髖關(guān)節(jié)可以為患者服務(wù)一輩子。

與膝關(guān)節(jié)相比，人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命更長(zhǎng)。首先，髖關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，股骨頭和髖臼假體形成面對(duì)面覆蓋，接觸面積大，應(yīng)力小，潤(rùn)滑好，磨損速度慢。其次，髖關(guān)節(jié)的假體材料和固定類型更多樣化，可以選擇全陶瓷或半陶瓷材料制造，光滑度和親水性大幅提高，進(jìn)一步降低磨損速度。

當(dāng)前，人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命主要取決于患者是否出現(xiàn)脫位、感染、假體周圍骨折等并發(fā)癥。有些因素與手術(shù)相關(guān)，如術(shù)中骨折、術(shù)后早期感染、術(shù)后脫位等；有些則與患者相關(guān)，如術(shù)后晚期感染、假體周圍骨折等。

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