這些醫(yī)院，在夾縫中求生(3)
越是靠近醫(yī)療資源豐富的大城市，二級醫(yī)院功能弱化就越明顯。2024年北京、上海先后打通了社區(qū)醫(yī)院直通三級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診平臺，患者去三級醫(yī)院更方便了。
既沒有三級醫(yī)院吸引患者的能力，也比不過基層醫(yī)院受到的財政扶持，是二級醫(yī)院必須面對的“生存”壓力。
國家衛(wèi)健委公布的《2023年1-8月全國醫(yī)療服務情況》，全國診療人次在三級醫(yī)院增長了8.7%，在一級醫(yī)院里增長9.0%，但二級醫(yī)院卻下降了7.6%。
二級醫(yī)院診療人次和入院人次占比，近兩年在持續(xù)下降，這表明其在醫(yī)療市場中的份額正逐漸被三級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院蠶食。三級醫(yī)院憑借雄厚的技術(shù)實力、豐富的專家資源和先進的醫(yī)療設備，吸引了大量疑難重癥患者；而基層衛(wèi)生院則依托便捷的地理位置、較高的報銷比例和基本醫(yī)療服務功能的強化，截留了部分輕癥患者。
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2021年有43.87%的公立二級醫(yī)院出現(xiàn)虧損。分區(qū)域來看，北方地區(qū)二級醫(yī)院“收不抵支”情況更甚。
二級公立醫(yī)院面臨著前所未有的壓力。一方面，醫(yī)保支付方式改革促使醫(yī)院更加注重成本控制與醫(yī)療服務質(zhì)量的提升；另一方面，分級診療政策使得患者就醫(yī)流向發(fā)生改變?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診的制度設計旨在引導小病、慢性病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，大病患者更傾向三級醫(yī)院集中。二級醫(yī)院處于這一體系的中間位置，在患者分流的過程中，其服務量受到明顯影響。
能往上走的二級醫(yī)院，都在努力升三級?？h域醫(yī)院成為這股向上夠的主力。按2022年國家衛(wèi)健委的“千縣工程”規(guī)劃，到2025年，中國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。
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