養(yǎng)老院一負(fù)責(zé)人詐騙醫(yī)保被抓虛報(bào)服務(wù)數(shù)量騙保

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2025-01-13 17:24:06 光明網(wǎng)

一家民辦養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的門(mén)診部里，一名康復(fù)師一天服務(wù)30名患者的服務(wù)單據(jù)引起了警方注意。2024年年底，上海普陀警方接到區(qū)醫(yī)保局工作人員報(bào)警，稱(chēng)轄區(qū)內(nèi)一家養(yǎng)老院涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，騙取醫(yī)?；?。接報(bào)后，辦案民警對(duì)比了醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的門(mén)診部給患者開(kāi)具的人工手法類(lèi)康復(fù)項(xiàng)目數(shù)量遠(yuǎn)超在職康復(fù)治療師的最大工作量，明顯存在虛報(bào)、多報(bào)醫(yī)藥服務(wù)的行為。

民警立即展開(kāi)調(diào)查，通過(guò)走訪在職康復(fù)師并結(jié)合既往服務(wù)記錄，發(fā)現(xiàn)平均每位康復(fù)師每天服務(wù)的患者數(shù)量?jī)H為15人次，但根據(jù)門(mén)診部上報(bào)的異常數(shù)據(jù)顯示，每位康復(fù)師每天的服務(wù)對(duì)象達(dá)到了30人。接下來(lái)，民警對(duì)該養(yǎng)老院兩年來(lái)的醫(yī)藥服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了全量排查。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該門(mén)診部負(fù)責(zé)人林某的一個(gè)親屬是與養(yǎng)老院簽約的某醫(yī)療管理公司的法人代表，而門(mén)診部刷取的醫(yī)保資金會(huì)以業(yè)務(wù)結(jié)算的形式流入該公司賬戶(hù)，最終流向林某個(gè)人賬戶(hù)。

面對(duì)警方出示的證據(jù)，林某如實(shí)供述了自己的犯罪事實(shí)。自2022年11月起，他利用門(mén)診部負(fù)責(zé)人的身份，與其親屬作為法人代表的某醫(yī)療管理公司簽訂管理咨詢(xún)、推廣服務(wù)等合同，多次通過(guò)開(kāi)具虛假醫(yī)療服務(wù)，結(jié)算多余費(fèi)用，非法騙取醫(yī)保基金近百萬(wàn)元。經(jīng)查，林某不僅是門(mén)診部負(fù)責(zé)人，還是涉案醫(yī)療管理公司的實(shí)際掌權(quán)人，所有詐騙所得已被其用于個(gè)人揮霍。

目前，犯罪嫌疑人林某因涉嫌詐騙罪已被普陀警方依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件正在進(jìn)一步偵辦中。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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