大醫(yī)院床位“一床難求”曾經(jīng)是常見現(xiàn)象。近年來，國家、省、市陸續(xù)發(fā)布改善就醫(yī)感受提升患者體驗的活動方案，要求改善入出院服務(wù)，鼓勵醫(yī)院對閑置床位統(tǒng)一管理，逐步實(shí)現(xiàn)全院床位集中管理、統(tǒng)一調(diào)配。

轉(zhuǎn)眼間已到提升患者體驗服務(wù)的關(guān)鍵時期，江蘇在緩解患者“住院難”方面取得了一定成效。在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，前來治療胃部惡性腫瘤的王女士完成檢查當(dāng)天就辦理了入院手續(xù)，而幾年前同樣的病需要等待1~2周。她能快速住院是因為住進(jìn)了血管外科病房，而不是在胃腸外科排隊等候。

醫(yī)院科室之間“忙閑不均”的現(xiàn)象普遍存在，如冬春季呼吸內(nèi)科患者增多，暑期兒童口腔科、眼科、耳鼻喉科容易出現(xiàn)床位緊張。為緩解這一矛盾，蘇州市衛(wèi)健委印發(fā)了相關(guān)方案，鼓勵醫(yī)院對閑置床位統(tǒng)一管理。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2024年5月起，以滸關(guān)院區(qū)為試點(diǎn)分三批次推行床位集中統(tǒng)一管理，提高了床位使用效率，緩解病人住院難問題。

在江蘇，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始推行“全院一張床”管理模式。南通大學(xué)附屬醫(yī)院研發(fā)了智慧化床位調(diào)配管理系統(tǒng)，根據(jù)病情分級、手術(shù)級別等多種因素分配入院順序；淮安市第二人民醫(yī)院推行該政策后，床位使用率提高近12個百分點(diǎn)。2023年全國醫(yī)院病床使用率為79.4%，其中三級醫(yī)院91.1%，二級醫(yī)院74.3%，一級醫(yī)院54.1%。多地醫(yī)院探索試行的“共享病床”模式是對癥下藥的積極嘗試。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院早在2020年7月成立了床位管理中心，開始對全院床位進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配和管理。截至2024年，醫(yī)院三院區(qū)跨區(qū)收治病人共計23023人次。實(shí)施“全院一張床”模式以來，平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)從2020年的38.75次增加到2024年的45.6次，同時縮短了住院天數(shù)，節(jié)約了住院費(fèi)用。

醫(yī)生跟著患者“跑”，醫(yī)療安全始終是首位。正在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受前列腺癌化療的金先生表示，有時泌尿外科床位緊張時會被安排到耳鼻喉科病房，但他的管床醫(yī)生仍然按時查房，護(hù)理質(zhì)量沒有打折扣?！肮蚕聿〈病币_保醫(yī)療質(zhì)量不打折扣，關(guān)鍵在于醫(yī)生跟隨患者走。當(dāng)本科室住院壓力過大時，醫(yī)生會綜合評估患者病情，將部分相對穩(wěn)定、適宜的患者分流至專業(yè)和區(qū)域跨度不大的相關(guān)科室，并調(diào)配專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤護(hù)理，確保診療質(zhì)量安全。

為最大程度“盤活”有限的床位，醫(yī)院將住院前準(zhǔn)備中心、床位管理中心和住院處進(jìn)行功能整合，成立專門的入出院服務(wù)中心統(tǒng)籌患者收治，通過信息化系統(tǒng)及時跨科調(diào)配病床。南醫(yī)大二附院經(jīng)過四年摸索，不斷修改細(xì)化相關(guān)規(guī)定，設(shè)計出一套關(guān)乎績效考核、醫(yī)療流程、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)定細(xì)則，調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性。

“全院一張床”之外，提升效率是永恒的課題。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提到，引導(dǎo)公立醫(yī)院通過發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次達(dá)到30187.3萬，居民年住院率為21.4%。國際上平均住院率大約在15%以下，且呈逐年下降趨勢。

“全院一張床”只是提高資源使用效率的手段而非目的，還有降低平均住院日、預(yù)住院制度等多種抓手。醫(yī)院需要根據(jù)不同情況選擇不同的方法。顧民認(rèn)為，“全院一張床”表面上是對床位的改變，實(shí)際上倒逼了醫(yī)護(hù)人員通識技能的提高。南醫(yī)大二附院護(hù)理部培養(yǎng)“全科型護(hù)士”，開展病房輪崗培訓(xùn)，讓每位護(hù)士熟悉各病區(qū)的護(hù)理以及?？萍夹g(shù)，保證無論病人在哪個病區(qū)床位，都能享受到專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

實(shí)施“全院一張床”模式需要持續(xù)改進(jìn)并進(jìn)一步優(yōu)化，才能實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)——為患者提供更加人性化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。長遠(yuǎn)而言，要從根本上打破制度藩籬，走向高質(zhì)量發(fā)展的“全院一盤棋”。醫(yī)學(xué)的目的才算真正達(dá)到。