男子支架術(shù)后停藥再發(fā)心梗生命垂危獲救

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2025-01-06 21:17:47 極目新聞

宋先生55歲，患有高血壓多年，平日里愛抽煙。2024年3月，他因急性心肌梗死在武漢市中心醫(yī)院接受了右冠狀動脈支架植入手術(shù)，并且合并易栓癥，多系統(tǒng)動脈靜脈栓塞，病情危重。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員1個多月的全力救治，他才轉(zhuǎn)危為安。出院時，醫(yī)生再三叮囑他一定要按時吃藥、定期復(fù)查。然而，宋先生在堅持服藥半年后，擅自停掉了抗血小板聚集和抗凝藥物。停藥僅兩周，他在家中突發(fā)胸痛、胸悶，大汗淋漓，家人緊急將他送往武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)就診。

急診床旁心電圖檢查顯示為急性廣泛前壁心肌梗死，病情危急。醫(yī)院迅速啟動胸痛中心綠色通道，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊為其行急診冠脈造影，發(fā)現(xiàn)前降支完全閉塞，回旋支慢性閉塞。考慮到患者短期內(nèi)心臟二次打擊，且術(shù)中出現(xiàn)低血壓，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊飛燕、副主任醫(yī)師齊海軍等專家迅速為其置入IABP（主動脈球囊反搏）穩(wěn)定血壓。在IABP的輔助下，專家團(tuán)隊爭分奪秒植入支架，開通了閉塞血管。

術(shù)后，宋先生被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。盡管血管已經(jīng)開通，但他的心功能非常差，心臟射血分?jǐn)?shù)（EF值）只有18%，超聲下心臟幾乎不動。他還面臨嚴(yán)重肺部感染、心源性休克、心律失常、肺水腫、腎動脈血栓、腎功能衰竭、股靜脈血栓、消化道出血、貧血等一系列問題。通過氣管插管、呼吸機輔助呼吸、IABP、床旁血液透析等器械輔助以及監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精細(xì)藥物治療，一次次將他從死亡邊緣搶救回來。最終，宋先生成功脫離了呼吸機、IABP泵以及血液透析治療，EF值從18%升至40%，恢復(fù)健康并順利出院。

陳曼華主任介紹，心肌梗死患者做了支架后并不意味著一勞永逸，除了遵醫(yī)囑規(guī)范用藥和定期復(fù)查外，還需要從根本上改變生活方式，合理膳食、戒煙限酒、適度運動、控制體重等，否則容易再次引發(fā)心梗。冬季天氣寒冷，更易誘發(fā)心梗，市民要注意保暖，積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，支架術(shù)后的患者尤其不可隨意停藥、減藥。急性心肌梗死合并心源性休克的患者死亡率很高，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。越早開通閉塞血管，成功救治的希望越大。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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