打了一下孩子，竟然導(dǎo)致其“癱瘓”？12月19日，在陜西西安，一名4歲的孩子歡歡因淘氣被媽媽在屁股上打了一下。大約一小時后，歡歡開始表現(xiàn)出不愿站立的行為；四小時后，她基本不能獨自站立，并且出現(xiàn)了下肢感覺缺失的癥狀。家長立即將孩子送往西安市兒童醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)歡歡患有隱匿性脊髓拴系。家長對此感到困惑，打一下屁股怎么可能直接導(dǎo)致這么嚴重的后果？醫(yī)生解釋說，隱匿性脊髓拴系是一種先天性疾病，而此次的脊髓損傷與該病有關(guān)。很多情況下是孩子本身就有潛在健康問題，只是因為這次事件才暴露出來。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠表示，這種孩子的脊髓下端位置較低，打屁股會損傷馬尾神經(jīng)，引起下肢感覺和運動神經(jīng)障礙，大小便失控。此類疾病的患兒中，約一半有先天性脊髓問題——脊髓栓系。脊髓栓系是指由脊髓先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，常發(fā)現(xiàn)于新生兒和兒童。人在生長發(fā)育過程中，脊椎管的生長速度大于脊髓，脊髓下端相對于椎管下端應(yīng)逐漸升高。如果各種因素導(dǎo)致脊髓下端栓系，就會引起脊髓被牽拉，從而引起大小便功能異常、下肢疼痛、感覺障礙以及運動障礙等表現(xiàn)。

不少孩子在發(fā)病前病癥不明顯，從外觀來看也沒有什么異樣，所以平常無法發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的疾病。浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬主任醫(yī)師表示，只要一開始能夠?qū)⑹軅纳窠?jīng)功能盡可能保留和挽救，比如孩子送醫(yī)及時，到醫(yī)院時還有肌力，或者肢體還有反應(yīng)等，孩子后期基本上就能夠恢復(fù)得較好，反之則預(yù)后不理想。少數(shù)孩子即使肌力為0，但肢體還有感覺，也可能取得不錯的預(yù)后，這是兒童相比成人非常特殊的地方。之前就有一個因下腰導(dǎo)致無法動彈的孩子，送來的時候肌力為0，但好在下身還有感覺，經(jīng)過三周治療后，肌力已恢復(fù)到了1級，最終取得了較好的結(jié)果。

意外發(fā)生后，如何讓受傷的神經(jīng)不再受二次創(chuàng)傷？沈志鵬強調(diào)，當孩子在做下腰等類似動作或跌倒后導(dǎo)致脊髓損傷無法動彈時，家長和老師千萬不要貿(mào)然移動孩子。由于脊髓的特殊性，非專業(yè)人員可能會在無意的情況下造成病情進一步惡化，因此第一時間撥打120尋求專業(yè)人員的幫助很關(guān)鍵。能否及時送醫(yī)一定程度上決定孩子受傷后的命運。脊髓部分損傷之后，需要做的就是保護這些正常的神經(jīng)以及挽救受傷的那一部分神經(jīng)。盡快通過激素藥物抗炎或是脊髓減壓等治療手段，最大可能挽救神經(jīng)，保留脊髓功能。相反，如果脊髓損傷后沒有得到及時治療，時間拖得越久，脊髓可能會腫脹得更厲害，對脊髓的損傷也會更嚴重。受傷早期是治療的黃金時間，尤其前8個小時，治療療效相對較好。如果經(jīng)過手術(shù)及藥物治療，肌力無明顯改善，后期恢復(fù)就比較困難了。

如何判斷孩子是否有脊髓栓系？除了癥狀對比，還建議做個核磁共振。沈志鵬表示，一般來說，脊髓栓系綜合征患者的腰部、骶尾部會有毛發(fā)增生、血管瘤、小寄生物、凹陷等提示風(fēng)險。有脊髓栓系綜合征的孩子常見癥狀包括尿頻尿急尿失禁、遺尿漏尿、便秘、大便失禁，有些小朋友出現(xiàn)下肢疼痛麻木、乏力等癥狀，小嬰兒常見屁股后存在小凹陷等癥狀。所以有類似癥狀的孩子，要警惕下腰損傷脊髓，家長應(yīng)當引起注意，及早來院治療。更加可靠的是到醫(yī)院做個核磁共振，可以極大概率提前篩查出有脊髓問題的孩子，尤其對有大小便以及下肢功能臨床表現(xiàn)的孩子，及時通過手術(shù)治療，預(yù)防日后癱瘓發(fā)生的可能性。

如果孩子確實存在先天性的隱匿性脊髓拴系，母親的行為是否構(gòu)成虐待或過失傷害呢？根據(jù)中國《刑法》第260條的規(guī)定，虐待罪是指經(jīng)常以打罵、凍餓、強迫過度勞動等方式折磨家庭成員的行為。然而，歡歡的媽媽僅是在情急之下對孩子進行了輕微體罰，并非長期或習(xí)慣性的虐待行為，因此難以認定為虐待罪。至于是否構(gòu)成過失傷害，《刑法》第235條規(guī)定了過失致人重傷的情形，但考慮到母親當時并不知曉孩子患有隱匿性脊髓拴系，她的行為不具備預(yù)見性和故意成分，故也不宜簡單歸類為過失傷害。從保護未成年人權(quán)益的角度出發(fā)，建議家長避免任何形式的暴力教育方法，采用更為科學(xué)合理的育兒手段。