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24省份擴大醫(yī)保家庭共濟范圍 惠及更多親屬

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2024-12-13 18:14:09  澎湃新聞

截至12月10日,全國共有24個省份已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至“近親屬”,這些省份包括北京、天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏和新疆。

中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜表示,職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴至近親屬,可以激活沉淀在個人賬戶中的資金,提高基金使用效率,促進家庭風險分擔,減輕家庭醫(yī)療支出壓力,提升家庭整體醫(yī)療保障能力。同時,這也有助于跨省異地工作、居住或旅游的居民,提高患者門診就醫(yī)買藥的便利性和積極性。

北京市醫(yī)保局于12月10日發(fā)布通知,宣布北京市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍由直系親屬擴大到近親屬。職工醫(yī)保參保人設有醫(yī)保個人賬戶,繳納的保費有一定比例劃入該賬戶,原本只能由職工本人使用,主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負擔的費用等。2021年,國家辦公廳印發(fā)文件,首次將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人擴大到其參加基本醫(yī)保的配偶、父母和子女,開啟了醫(yī)保的家庭共濟之路。2024年7月,國家辦公廳再次印發(fā)文件,進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍擴大至其參加基本醫(yī)保的近親屬,其中包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女。如果這些近親屬是參保人,在報銷醫(yī)療費用時,可以使用共濟人的個人賬戶進行結算。

參保人及被共濟人需要下載“國家醫(yī)保服務平臺”App,注冊登錄后點擊“醫(yī)保錢包”功能模塊,激活醫(yī)保錢包,并通過“醫(yī)保錢包轉賬申請”提供被共濟人信息并選擇親情關系、轉賬金額、資金來源,點擊提交即可完成轉賬。被共濟人在就醫(yī)購藥和居民醫(yī)保繳費時,可以通過醫(yī)保碼或刷臉使用“醫(yī)保錢包”進行支付。

廖藏宜還指出,未來醫(yī)保監(jiān)管部門需加強數據監(jiān)測,特別是對個人賬戶共濟部分的資金使用,要強化大數據監(jiān)管模型的應用;加強省市醫(yī)保局之間的監(jiān)管協(xié)同,在共濟人群和共濟項目、范圍的識別及認定等方面,相關管理部門也要繼續(xù)加強監(jiān)管。隨著政策管理的成熟,可能還將繼續(xù)擴大個人賬戶共濟的應用場景,利用好藥品耗材追溯碼采集的信息,賦能基金監(jiān)管。

(責任編輯:張佳鑫 0764)
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