根據(jù)國家疾控局的數(shù)據(jù),中國艾滋病性傳播比例已占到98%以上,其中異性性傳播占70%以上。報告存活病例數(shù)逐年增加,但新報告病例數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢。50歲及以上報告病例人數(shù)和占比呈逐年上升趨勢,以男性為主;青年學(xué)生報告病例數(shù)雖有波動,但整體疫情相對穩(wěn)定,主要通過男性同性性傳播。
男男性行為中,肛交因其生理結(jié)構(gòu)的特殊性,更容易造成黏膜破損和出血,從而增加了HIV病毒從感染者傳播到未感染者的風(fēng)險。直腸黏膜薄且有豐富的毛細血管,性行為時極易引起破損出血,使病毒從破損處侵入,直接進入血液。此外,男男同性性行為者往往沒有固定性伴侶,多性伴現(xiàn)象普遍,這增加了接觸HIV病毒的機會,使得艾滋病的傳播風(fēng)險顯著提高。在男男同性性行為中,安全套的使用率相對較低,這也增加了病毒傳播的可能性。很多男男性行為者認為男人不會懷孕便不使用安全套,導(dǎo)致安全套使用率較低。由于男男性行為中常常需要使用潤滑劑,而潤滑劑可能導(dǎo)致乳膠變脆,增加安全套破裂的風(fēng)險,從而加大了艾滋病感染的危險性。
青年學(xué)生可能缺乏必要的性健康知識和自我保護意識,未能充分認識到男男性行為中的HIV感染風(fēng)險,導(dǎo)致不安全性行為的發(fā)生。中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示,青年學(xué)生中通過男男性傳播感染HIV的比例已達81.6%。社會對同性戀的接受程度和文化背景可能影響青年學(xué)生對性行為的選擇和保護措施的采取,增加了男男同性性行為的HIV傳播風(fēng)險。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及,網(wǎng)絡(luò)社交平臺成為青年學(xué)生交友和尋找性伴侶的重要渠道。這些平臺的匿名性和便捷性可能促使一些青年學(xué)生更容易發(fā)生不安全性行為。當(dāng)前大學(xué)生的性觀念、性行為更加開放,首次性行為年齡提前,有性行為的人頻次增加。這種性觀念的變化可能導(dǎo)致青年學(xué)生在性行為中采取更多的風(fēng)險行為。
在針對大學(xué)生的性行為情況及性向自我認知的調(diào)查中,承認有過性行為的男學(xué)生占比較高,且性向自我認知中異性性向、同性性向、雙性性向、不確定性向的比例超過10%,說明青年學(xué)生的危險性行為比例很高。青少年正處于生理性活躍期,無保護性行為比例高,面臨更高感染風(fēng)險。無保護性行為原因包括強迫或威脅性性行為、得不到安全套、缺乏艾滋病相關(guān)知識、相信性伴侶的健康狀況、使用新型毒品或酒精、認為安全套會降低快感等。
我國性教育起步較晚,現(xiàn)有教育體系尚不完善。學(xué)生對性教育的整體評價不高,僅約1/3的大學(xué)生認為很滿意或比較滿意,超過1/5的大學(xué)生不確定有無學(xué)校性教育。青年學(xué)生以及高風(fēng)險群體對性行為安全性的忽視也是問題之一。諸多研究顯示,高校學(xué)生艾滋病的知曉率超過90%,然而2010年至2015年在全國部分地區(qū)開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn),首次性行為使用安全套的比例僅為48.5%,其中與臨時性伴安全套使用率只有20%,而與商業(yè)性伴及男性同性性伴發(fā)生性行為時的安全套使用比例均在5%以下。
因此,加強對青年學(xué)生的性教育、提高自我保護意識、推廣安全套使用等措施對于防控青年學(xué)生中的艾滋病傳播至關(guān)重要。