三年前，范奶奶最大的煩惱是如何把臥床在家的老伴帶去醫(yī)院換尿管。2011年張爺爺經(jīng)歷了一次腦出血后留下了半身癱瘓的后遺癥。十年來，他需要長期留置尿管，每月更換。范奶奶回憶說，每次去醫(yī)院都得麻煩保安幫忙或請護工，一來一回要耗費大半天時間。

2022年，通過北京世紀壇醫(yī)院護士介紹，范奶奶得知該醫(yī)院提供上門護理服務(wù)。女兒在平臺上預(yù)約了這項服務(wù)，花費369元，不到一個小時，護士就來到家中為張爺爺更換了尿管。這位護士還提醒老兩口注意翻身和擦干身體以預(yù)防壓瘡。老兩口對這位護士很滿意，后來一直指定她上門服務(wù)。

近年來，部分地方出現(xiàn)了新型護理方式——通過手機預(yù)約專業(yè)護士上門，患者不用奔波，在家就能打針、抽血、換尿管等。國家衛(wèi)健委從2019年開始推動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，在北京、上海等六個省市開展試點，2021年起試點范圍擴大至全國。截至今年5月，已有3000多個醫(yī)療機構(gòu)提供7類60余項網(wǎng)約護理項目。然而，與巨大的市場需求相比，“網(wǎng)約護士”的普及情況并不理想。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀壇醫(yī)院是國內(nèi)較早提供“網(wǎng)約護士”服務(wù)的醫(yī)院之一。護理部主任劉俐惠認為，這種服務(wù)既便利了患者，又節(jié)約了醫(yī)療資源。經(jīng)過初期的小規(guī)模摸索，2021年5月，世紀壇醫(yī)院與第三方平臺簽約，正式向公眾開放服務(wù)，主要面向居家養(yǎng)老的老人、在家的病人以及母嬰人群。上門護理對護士有嚴格的準入門檻，國家衛(wèi)健委規(guī)定“網(wǎng)約護士”需具備五年以上工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱。世紀壇醫(yī)院還會定期培訓(xùn)護士，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。

下單流程相對簡單，患者在平臺上預(yù)約，訂單會發(fā)到接單群，有空的護士響應(yīng)。為了保障雙方的安全，平臺要求患者上傳相關(guān)證明文件，并提供全程錄音、“一鍵報警”等功能。對于首次上門的患者，護士會提前溝通確認病史和操作細節(jié)。每單服務(wù)都購買了保險，包括人身意外險和醫(yī)療責(zé)任險。

目前，世紀壇醫(yī)院共有300名護士報名參與“網(wǎng)約護士”項目，真正參與過的有150多人，總計上門服務(wù)超過6000單。一位骨折的老太太通過定期康復(fù)服務(wù)，從臥床不起到可以拄拐走路，這讓她感到非常高興。護士武小晶也表示，患者們都很熱情，每次都會親切地打招呼。

盡管部分醫(yī)療機構(gòu)取得了一定成效，但“網(wǎng)約護士”在全國范圍內(nèi)普及程度仍不理想。價格和支付機制是影響普及的關(guān)鍵因素。單次服務(wù)價格從100多元到600多元不等，且未納入醫(yī)保，患者需自掏腰包。此外，大部分護士參與意愿不高，醫(yī)院本職工作已經(jīng)很累，很難再利用休息時間做兼職。不少公立醫(yī)院也面臨類似問題，護士下班后幾乎沒有精力再做其他工作。

除了費用和參與意愿問題，制度建設(shè)方面也有不足。一些城市缺乏明確的監(jiān)管體制，相關(guān)權(quán)利義務(wù)界定和糾紛解決機制尚不完善。有些平臺管理上也存在漏洞，如身份核對不夠嚴格。

隨著我國老齡化程度加深，“網(wǎng)約護士”成為一種積極應(yīng)對老齡化的探索方式。業(yè)內(nèi)人士呼吁將居家老人和患者的服務(wù)費用納入醫(yī)保，并調(diào)動護士和公立醫(yī)院的積極性。世紀壇醫(yī)院采取了一系列激勵措施，如絕大部分服務(wù)費歸護士所有，職稱晉升積分加分等。國家層面的宣傳和推動也很重要，希望能讓更多人了解并使用這項服務(wù)。同時，建立統(tǒng)一的行業(yè)標準和完善監(jiān)管體制也是關(guān)鍵。