2022年4月,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院因騙保案震驚全國(guó),被罰款5900多萬(wàn)元。該案問(wèn)題線索隨后被移送公安、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門。判決書顯示,武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保事件背后存在合同詐騙與行賄等犯罪行為。2024年7月,二審終審結(jié)果公布,凱利泰瑞特醫(yī)療科技(湖北)有限公司因犯合同詐騙罪被判處罰金900萬(wàn)元;公司負(fù)責(zé)人張春光因犯合同詐騙罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪,獲刑11年4個(gè)月。
法院查明,張春光授意銷售人員在手術(shù)中使用價(jià)格較低或未中標(biāo)的骨科手術(shù)耗材,并在結(jié)算依據(jù)的《產(chǎn)品登記表》上粘貼偽造的高價(jià)格中標(biāo)產(chǎn)品合格證,致使院方以高價(jià)結(jié)算。為了提高銷量,張春光等人還按照銷售總額的30%—40%給予主刀醫(yī)生回扣,共計(jì)送給18名骨科醫(yī)生2271.9萬(wàn)元。
違法行為發(fā)生期間,上市公司凱利泰和康美藥業(yè)曾先后控股凱利泰瑞特公司。至今,上海康美藥業(yè)有限公司仍持有該公司80%股權(quán)。
武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保案是國(guó)家醫(yī)保局向全國(guó)公開(kāi)通報(bào)的首個(gè)大型三甲醫(yī)院騙保案。2022年4月20日,國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查,發(fā)現(xiàn)2017年1月至2020年9月期間,該院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問(wèn)題,騙取醫(yī)?;鹬Ц都s2334萬(wàn)元。此外,2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?;?107.41萬(wàn)元,仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。
凱利泰瑞特公司為牟取更大利潤(rùn),在手術(shù)中實(shí)際使用低價(jià)或未中標(biāo)的骨科手術(shù)耗材后,通過(guò)偽造高價(jià)格的中標(biāo)產(chǎn)品合格證,使院方以高價(jià)結(jié)算。此外,該公司還在手術(shù)中將未使用完的連接桿私自帶回并在他臺(tái)手術(shù)中使用,虛增連接桿數(shù)量。經(jīng)審計(jì),2018年1月至2020年7月,該公司共計(jì)騙取武漢同濟(jì)醫(yī)院支付的耗材采購(gòu)款約1763萬(wàn)元。