醫(yī)保局通報多家醫(yī)院過度診療多收費揭秘醫(yī)療亂象背后的騙保行為

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2024-11-24 13:32:00 極目新聞

國家醫(yī)保局用通俗易懂的方式向民眾解釋了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費等騙保行為。例如，餐廳收了米飯費用后還額外收取煮飯的“水錢”，或者購買小瓶礦泉水卻按桶裝水收費。

國家醫(yī)保局官微發(fā)文指出，在今年的飛行檢查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自查自糾敷衍應(yīng)付，不主動整改已知問題，自我管理責(zé)任嚴(yán)重缺失。通報中提到內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院、吉林省長春市中醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院、甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）、山東省濟(jì)南腎病醫(yī)院、黑龍江省黑河市五大連池?？滇t(yī)院等七家醫(yī)院存在過度診療、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等問題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸾?000萬元。

具體來看，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項問題，違法違規(guī)金額達(dá)3466.7萬元；河北省石家莊市人民醫(yī)院存在86項問題，違法違規(guī)金額為2000.9萬元；吉林省長春市中醫(yī)院存在38項問題，違法違規(guī)金額為1638.7萬元。這些醫(yī)院中的前五家均為地方知名的大三甲醫(yī)院。

以過度診療為例，河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者進(jìn)行性激素檢測，幾乎無臨床意義。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院則對短期住院患者多次開展“糖化血紅蛋白”檢測，并對大量患者同時開展“C-反應(yīng)蛋白”與“超敏C反應(yīng)蛋白”兩種檢測，這些行為類似于一天內(nèi)多次測身高或采用多種方式測身高，臨床價值不高且浪費醫(yī)療資源。

在重復(fù)收費方面，江西省九江市第一人民醫(yī)院在椎間融合器植入植骨融合術(shù)中重復(fù)收取其他手術(shù)費用，這相當(dāng)于計算機(jī)維修時不僅收取維修費，還額外收取開機(jī)和登錄費。而在超標(biāo)準(zhǔn)收費方面，河北省石家莊市人民醫(yī)院在腔鏡類微創(chuàng)手術(shù)后按“大換藥”標(biāo)準(zhǔn)收費，如同消費者購買小瓶礦泉水卻被按桶裝水收費。

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