國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)“放射檢查類(lèi)立項(xiàng)指南”，將現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目整合為26項(xiàng)。CT、磁共振、X光是常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，但“檢查多、檢查貴、檢查重復(fù)”也是群眾反映集中的問(wèn)題。此次印發(fā)的《放射檢查類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》統(tǒng)一整合規(guī)范了現(xiàn)行放射檢查項(xiàng)目，讓放射檢查項(xiàng)目立項(xiàng)更清楚、收費(fèi)更明白，推動(dòng)放射檢查價(jià)格趨于合理。各省醫(yī)保局應(yīng)結(jié)合實(shí)際做好對(duì)接落實(shí)，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，再由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

放射檢查立項(xiàng)分類(lèi)邏輯更清晰。國(guó)家醫(yī)保局指出，放射檢查類(lèi)立項(xiàng)指南統(tǒng)籌考慮不同項(xiàng)目在成像技術(shù)、部位難度、對(duì)比劑引入等維度的差異，分類(lèi)整合，層層遞進(jìn)設(shè)立項(xiàng)目。按成像技術(shù)分為X線成像、計(jì)算機(jī)體層（CT）成像、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類(lèi)別；在計(jì)算機(jī)體層（CT）成像、磁共振成像中根據(jù)是否引入對(duì)比劑、是否形成動(dòng)態(tài)圖像等，設(shè)立平掃、增強(qiáng)、灌注成像等項(xiàng)目；對(duì)于血管等檢查難度較高部位單獨(dú)立項(xiàng)，在考慮項(xiàng)目兼容性的同時(shí)，體現(xiàn)特殊部位的特殊難度。磁共振是利用磁場(chǎng)和電波來(lái)生成人體內(nèi)部圖像的檢查技術(shù)，不具備放射性，但主要在醫(yī)院放射科開(kāi)展，基于分類(lèi)慣例，在放射檢查類(lèi)項(xiàng)目中一并給予規(guī)范。

收費(fèi)立項(xiàng)以檢查效果為導(dǎo)向。為減少價(jià)格項(xiàng)目與檢查設(shè)備綁定，立項(xiàng)指南堅(jiān)持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的基本原則，立項(xiàng)不再緊跟設(shè)備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，將關(guān)注點(diǎn)聚焦在檢查精度上。普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而是對(duì)掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設(shè)立加收項(xiàng)，在滿(mǎn)足臨床檢查收費(fèi)需求的同時(shí)，根據(jù)服務(wù)產(chǎn)出體現(xiàn)設(shè)備迭代后在檢查精度方面的差異。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，人工智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像的結(jié)合成為近年醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展趨勢(shì)。但是，人工智能技術(shù)還無(wú)法替代醫(yī)師診斷，在尚無(wú)獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、輔助診斷質(zhì)量效用難以確定的情況下，在已收取診斷相應(yīng)項(xiàng)目檢查費(fèi)用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費(fèi)。為支持人工智能輔助診斷進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，立項(xiàng)指南在放射檢查類(lèi)主項(xiàng)目下統(tǒng)一安排“人工智能輔助診斷”的擴(kuò)展項(xiàng)，醫(yī)院利用人工智能進(jìn)行輔助診斷的，執(zhí)行與主項(xiàng)目相同的價(jià)格水平，但不與主項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)，體現(xiàn)了以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價(jià)格政策取向，也體現(xiàn)了人工智能技術(shù)在提質(zhì)增效方面的功能定位。

實(shí)體膠片將由患者按需選購(gòu)。近些年，隨著存儲(chǔ)手段進(jìn)步，保存查閱檢查結(jié)果不再依賴(lài)實(shí)體膠片，通過(guò)檢查結(jié)果上傳“醫(yī)保云”等方式，個(gè)人可以在手機(jī)端免費(fèi)獲取，同行和醫(yī)保部門(mén)可以在云端直接調(diào)取。立項(xiàng)指南中吸收部分地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲(chǔ)納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成。這意味著，檢查結(jié)果上傳至云端，實(shí)現(xiàn)患者可通過(guò)便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱檢查資料、醫(yī)保部門(mén)可核查已上傳的檢查資料，是檢查行為的完整體現(xiàn)，是醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展檢查的重要依據(jù)，也是同行跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，形成檢查結(jié)果共享互認(rèn)的基礎(chǔ)條件。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法做到檢查影像云存儲(chǔ)的，就需要減收一定費(fèi)用。立項(xiàng)指南統(tǒng)一將實(shí)體膠片從項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中剝離，由患者按需選購(gòu)，實(shí)體膠片實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，不捆綁收費(fèi)。

國(guó)家醫(yī)保局指出，將指導(dǎo)各省加快對(duì)接落實(shí)放射檢查類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，在制定省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)格時(shí)關(guān)注大型檢查設(shè)備真實(shí)采購(gòu)價(jià)格下降趨勢(shì)，合理下調(diào)放射檢查服務(wù)價(jià)格水平，促進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)通過(guò)提供更多技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)獲得增量收入。