47歲200斤產(chǎn)婦誕下11斤嬰兒多學(xué)科協(xié)作確保母嬰平安

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2024-11-20 14:15:00 九派新聞

11月19日，余姚市婦幼保健院報道了一例特殊剖宮產(chǎn)手術(shù)。產(chǎn)婦47歲，孕42周+2天，身高不足160公分，體重超過200斤，體重指數(shù)接近40kg/㎡，屬于極重度肥胖。她還患有重度子癇前期、妊娠合并糖尿病，并且胎兒預(yù)計為巨大兒。這些因素使她的生產(chǎn)之路異常艱難。

產(chǎn)婦自恃曾順產(chǎn)三胎，堅持要求順產(chǎn)。然而，經(jīng)過多次溝通和多學(xué)科綜合評估，醫(yī)生最終決定為其實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。麻醉成為首要難題。張艷萍醫(yī)師解釋說，對于極度肥胖的患者，椎管內(nèi)麻醉（俗稱“腰麻”）操作難度大，而全麻則存在低氧血癥、反流誤吸等風(fēng)險，且對胎兒也有潛在影響。

經(jīng)過討論，醫(yī)療團隊制定了詳細(xì)的麻醉方案，決定采用椎管內(nèi)麻醉并預(yù)備全麻。手術(shù)當(dāng)天，在李小娟主任的輔助下，張艷萍醫(yī)師開始為產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉。兩名年輕醫(yī)護人員協(xié)助推開產(chǎn)婦腰部皮膚，暴露腰椎。每一步操作都十分謹(jǐn)慎，當(dāng)麻醉藥緩緩注入產(chǎn)婦體內(nèi)時，現(xiàn)場氣氛稍有放松。

但很快，問題再次出現(xiàn)。產(chǎn)婦恢復(fù)仰臥位后，出現(xiàn)了仰臥位綜合征，表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、血壓下降。張艷萍醫(yī)師和李小娟主任立即采取補液、升壓等措施，并密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。與此同時，傅云雀醫(yī)生和拉明英主任迅速開始手術(shù)。

五分鐘后，一名重達(dá)5.59公斤的男嬰順利誕生。然而，產(chǎn)婦隨后又出現(xiàn)了頭暈、惡心等癥狀。張艷萍醫(yī)師解釋說，高齡產(chǎn)婦合并多種并發(fā)癥，循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，胎兒取出后壓力解除，可能導(dǎo)致血壓下降和心臟負(fù)擔(dān)加重。因此，術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測并及時處理，確保產(chǎn)婦安全。

經(jīng)過一個小時的努力，手術(shù)順利完成?？吹疆a(chǎn)婦和新生兒依偎在一起露出幸福的笑容，張艷萍醫(yī)師終于松了一口氣。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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