一般來(lái)說(shuō)，大家都知道肺癌的一些典型癥狀，包括咳嗽、咯血、胸痛等，但有一小部分肺癌患者的早期臨床癥狀卻并不典型，表現(xiàn)為內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚系統(tǒng)的病變，這種情況臨床上稱之為“副癌綜合征”。近日，市二院胸心外科就收治了一位肺惡性腫瘤合并副癌綜合征患者。該患者指關(guān)節(jié)腫痛、雙上下肢酸痛，誤以為自己是關(guān)節(jié)炎，自行服藥無(wú)法緩解，在醫(yī)院接受相關(guān)檢查后，最終揪出了肺癌這一幕后“真兇”。

50多歲的馮先生有30余年的吸煙史，3個(gè)月前出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，伴有肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛。他先后服用了止痛藥和骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)藥物，癥狀稍有緩解，但是停藥就會(huì)復(fù)發(fā)。后來(lái)馮先生雙手腫脹、僵直（杵狀指），無(wú)法緊握，日常生活受到嚴(yán)重影響。

在家人勸說(shuō)下，馮先生來(lái)到市二院就診，門診暫以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎將其收治于腎病科。入院后，他接受了相關(guān)檢查，其中胸部CT檢查結(jié)果引起了醫(yī)生的高度警惕：患者左肺下葉背段可見實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約60mm×56mm，可見分葉、胸膜凹陷征象，考慮為惡性腫瘤。

腎病科遂上報(bào)醫(yī)教部，組織胸心外科、腫瘤科等學(xué)科會(huì)診，經(jīng)綜合研判，專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，困擾患者許久的“關(guān)節(jié)炎”實(shí)為肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病，而它的“導(dǎo)火索”很可能就是肺占位性病變。

胸心外科主任邵松海解釋稱，肺癌細(xì)胞增生分化過程中，會(huì)異常分泌生長(zhǎng)激素刺激骨關(guān)節(jié)增生，患者最先感到的是手部乃至全身關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，出現(xiàn)“副癌綜合征”這一現(xiàn)象臨床較為罕見。

當(dāng)時(shí)，患者病灶局限在左肺下葉背段，若接受手術(shù)治療徹底清除病灶，患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀會(huì)隨之消失。馮先生隨后轉(zhuǎn)入胸心外科，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，擬接受手術(shù)治療。

將病情及治療方案詳細(xì)告知患者及家屬，征得手術(shù)同意后，科室團(tuán)隊(duì)制定了周密詳盡的手術(shù)方案，充分做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

一切準(zhǔn)備就緒后，邵松海和管床醫(yī)生王凱祺為患者行胸腔鏡下左下肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。腫物與背段動(dòng)脈和基底干動(dòng)脈粘連，界限不清，手術(shù)團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎細(xì)致操作，完整離斷腫物。

該腫物剖面黃白色，質(zhì)硬，病理證實(shí)為肺惡性腫瘤（大細(xì)胞間變癌）。術(shù)后第二天，馮先生四肢關(guān)節(jié)脹痛、手指關(guān)節(jié)疼痛感消失，術(shù)后一周恢復(fù)良好，順利出院。后續(xù)馮先生將接受進(jìn)一步鞏固性治療。

邵松海表示，肺癌的骨關(guān)節(jié)病變主要特征有類肌無(wú)力綜合征、骨關(guān)節(jié)腫大（以四肢大關(guān)節(jié)多見）、杵狀指（趾）等，很大一部分患者常常被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此，中老年人如果出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，持續(xù)不緩解，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和診斷治療，以免貽誤病情。