秋冬季節(jié)，氣溫驟降，空氣干燥，晝夜溫差大，導(dǎo)致呼吸道感染疾病進(jìn)入高發(fā)期。近期支原體肺炎的發(fā)病率顯著上升，占到兒科急診就診比例的50%以上。許多家長(zhǎng)反映患兒頻繁咳嗽，尤其在夜間加重，有的伴有反復(fù)高熱，甚至還有患兒發(fā)展到“白肺”。支原體肺炎與其他呼吸道疾病有何區(qū)別？如何避免“白肺”的發(fā)生？

秋冬季節(jié)，導(dǎo)致呼吸道感染的病原體種類(lèi)繁多，包括流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染，以及肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染和支原體感染。支原體肺炎的主要病原體是支原體，但其感染過(guò)程相對(duì)隱匿，發(fā)病緩慢，在初期常被誤認(rèn)為普通感冒，延誤診斷和治療。隨著病程的發(fā)展，癥狀逐漸加重，才會(huì)顯現(xiàn)出支原體肺炎的特征性表現(xiàn)。

支原體主要通過(guò)飛沫傳播，患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，病原體會(huì)釋放到空氣中，健康人吸入后可能感染。兒童和青少年，尤其是免疫力較弱的5-15歲學(xué)齡兒童，是主要易感人群。近年來(lái)，5歲以下嬰幼兒也頻頻中招。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，支原體肺炎的癥狀與其他呼吸道感染有相似之處，但也有獨(dú)特性。典型癥狀包括持續(xù)性干咳，通常較為劇烈，即使病情好轉(zhuǎn)后也可能持續(xù)數(shù)周；多數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38℃-39℃，部分患兒會(huì)高熱不退；咽痛和頭痛也是常見(jiàn)癥狀，部分患兒還會(huì)感到肌肉酸痛、乏力等；隨著炎癥向下呼吸道蔓延，患兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，提示病情可能發(fā)展為肺炎或更嚴(yán)重的程度。

與其他呼吸道感染相比，支原體肺炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是體征與影像學(xué)表現(xiàn)不一致，聽(tīng)診可能沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常音，但胸片或CT檢查顯示肺部有大片陰影；二是病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，即便病情好轉(zhuǎn)后，相關(guān)癥狀也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，支原體肺炎還會(huì)發(fā)展為“白肺”，即肺部大面積陰影，提示感染已達(dá)到非常嚴(yán)重的程度。醫(yī)生需要借助支氣管鏡進(jìn)行支氣管及肺泡灌洗，以清理病原體和分泌物，緩解癥狀。若不及時(shí)治療，有肺壞死的風(fēng)險(xiǎn)，遺留難以恢復(fù)的肺部損傷，對(duì)患兒的呼吸功能造成長(zhǎng)期影響。

孩子出現(xiàn)輕微咳嗽、低熱等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)可以先居家觀(guān)察1-2天，嘗試通過(guò)家庭照護(hù)來(lái)緩解孩子的癥狀。要注意補(bǔ)充水分，讓孩子多喝水，緩解咽喉不適和咳嗽；保證休息，充足的睡眠能幫助身體對(duì)抗感染；監(jiān)測(cè)體溫，必要時(shí)可適當(dāng)使用退燒藥和止咳藥。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈干咳、呼吸急促或胸悶、精神狀態(tài)異常等癥狀，應(yīng)盡快送醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，以避免肺炎加重或發(fā)展為“白肺”。

關(guān)于支原體肺炎，存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。支原體陽(yáng)性并不意味著得了支原體肺炎，只有當(dāng)支原體感染導(dǎo)致肺部炎癥且影像學(xué)檢查證實(shí)肺部有病變時(shí)，才可稱(chēng)為支原體肺炎。支原體肺炎的體征較不典型，聽(tīng)診正常不一定代表肺部無(wú)恙，因此孩子若出現(xiàn)持續(xù)性干咳、高熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。青霉素和頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體無(wú)效，治療需使用阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。肺炎痊愈后還咳嗽是正?，F(xiàn)象，只要沒(méi)有新癥狀，無(wú)需過(guò)度緊張。無(wú)論是否發(fā)高燒，一旦出現(xiàn)持續(xù)性干咳、咽喉痛等癥狀，家長(zhǎng)都應(yīng)帶孩子到醫(yī)院排除支原體肺炎的可能。