石曉君在朋友圈寫(xiě)下了一句話:“又是去社區(qū)醫(yī)院體檢,被醫(yī)生警告的一天?!迸鋱D是一張身高體重標(biāo)準(zhǔn)表。她的孩子身高一直位于同齡人水平的倒數(shù)10%,這讓她每次帶孩子做體檢時(shí)都很焦慮。第二天一早,她就帶孩子去了上海兒童醫(yī)院,希望再確認(rèn)一下孩子的發(fā)育情況。
和石曉君一樣,許多父母都在孩子發(fā)育期反復(fù)問(wèn)自己:我家孩子夠高嗎?據(jù)2020年柳葉刀雜志的一項(xiàng)研究,過(guò)去30多年中國(guó)人的身高增長(zhǎng)明顯,尤其中國(guó)青少年身高的增長(zhǎng)在世界范圍內(nèi)較為突出。在這種背景下,一些家長(zhǎng)因孩子發(fā)育速度不如預(yù)期而感到焦慮。
石曉君的孩子身高體重達(dá)到了全國(guó)標(biāo)準(zhǔn),但對(duì)比“上海表”就不達(dá)標(biāo)了。她說(shuō):“孩子現(xiàn)在5歲,身高才110厘米。我身高162厘米,他爸爸是183厘米的大高個(gè),但我們娃每次都只能剛過(guò)及格線。全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是111.3厘米,上海的標(biāo)準(zhǔn)都快114厘米了?!彼岬降摹吧虾1怼笔侵干虾S?015年單獨(dú)制定的《上海地區(qū)0-6歲兒童體格發(fā)育參考值》,表里的指標(biāo)明顯超過(guò)全國(guó)平均標(biāo)準(zhǔn),也比世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)高出一截。
2023年,我國(guó)最新版兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始實(shí)施,為全國(guó)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供科學(xué)參考。根據(jù)2005年的《全國(guó)0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表》,15歲男孩的身高中位數(shù)在169.8厘米,女孩為159.8厘米。很多家長(zhǎng)看到孩子低于P50(50%)就會(huì)著急,但實(shí)際上P3可以視為孩子身高的“及格線”,只要身高在P3—P97之間且生長(zhǎng)速度正常,就不必過(guò)于擔(dān)心。
沈洋是一位上海交通大學(xué)副教授,她觀察到家長(zhǎng)之間經(jīng)常會(huì)互相比較孩子的身高、體重。她最初不熱衷于參與這類討論,但每次醫(yī)生量完身高后都會(huì)拿“上海表”作為參照,告訴她孩子處于什么水平,這讓她感到焦慮。后來(lái)她只參考世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為只要生長(zhǎng)曲線保持平穩(wěn)就不用擔(dān)心。
然而,當(dāng)孩子兩歲半時(shí),生長(zhǎng)速度緩慢到偏離了曲線并持續(xù)走低,這讓沈洋更加焦慮。她帶孩子去看專家號(hào),被告知骨齡超前,后來(lái)又咨詢了兒科醫(yī)生,得知孩子骨齡正常,不需要醫(yī)療干預(yù),這才稍微平緩了心情。
每年暑假,上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科的門(mén)診都會(huì)變得異常擁擠,滿是從全國(guó)各地帶著孩子來(lái)看身高問(wèn)題的家長(zhǎng)。副主任醫(yī)師王斐表示,很多家長(zhǎng)因?yàn)榻箲]而帶孩子看醫(yī)生,有時(shí)他在門(mén)診勸家長(zhǎng)別焦慮身高比分析病情耗時(shí)還長(zhǎng)。他強(qiáng)調(diào),身高預(yù)測(cè)并不能準(zhǔn)確反映未來(lái),需要結(jié)合個(gè)體的生長(zhǎng)速度、營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素綜合判斷。
對(duì)于上海表與全國(guó)表的差異性,王斐解釋說(shuō),不同地域的身高標(biāo)準(zhǔn)不同,國(guó)家地域遼闊,各省份地區(qū)的平均身高存在差異。根據(jù)最新數(shù)據(jù),上海7歲以下孩子的身高確實(shí)高于全國(guó)平均水平。他建議家長(zhǎng)在關(guān)注孩子身高體重時(shí),除了參照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)也要參考全國(guó)標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合孩子的自身生長(zhǎng)曲線進(jìn)行綜合分析。
近年來(lái),市場(chǎng)上生長(zhǎng)激素類產(chǎn)品花樣繁多,價(jià)格不斷上漲。一位不愿透露姓名的家長(zhǎng)表示,她給孩子打生長(zhǎng)激素,花費(fèi)近2萬(wàn)元后,孩子一年內(nèi)長(zhǎng)高了10厘米,但頻繁生病,直到停止注射后身體才逐漸恢復(fù)正常。
王斐建議,家長(zhǎng)應(yīng)科學(xué)監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,不要濫用偏方或激進(jìn)治療,避免給孩子造成過(guò)多的精神壓力。家長(zhǎng)可以至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高,了解孩子的生長(zhǎng)速度,通過(guò)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速率判斷影響生長(zhǎng)的因素。如果問(wèn)題出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌??圃\斷治療。
馬瑞也曾經(jīng)歷過(guò)對(duì)孩子身高焦慮的一段時(shí)期。他的女兒尤佳9歲時(shí)身高平平無(wú)奇,去醫(yī)院查骨齡后,醫(yī)生告知按照遺傳身高,她可以長(zhǎng)到165厘米,但目前骨齡比實(shí)際年齡多長(zhǎng)了1.3歲,可能只能長(zhǎng)到153厘米。馬瑞決定調(diào)整生活方式,保證孩子的睡眠、飲食和運(yùn)動(dòng)。一年后再測(cè)骨齡,從原來(lái)的1.3年變成了0.8年,如今尤佳已經(jīng)長(zhǎng)到了163厘米。他認(rèn)為堅(jiān)持正確方法可以獲得成功。