兩部門：做好醫(yī)?；痤A付工作解讀來了明確政策與流程規(guī)范

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2024-11-12 10:28:00 界面新聞

近日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A付工作的通知》。該通知旨在通過統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險基金預付制度，提高資金使用效率，緩解定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用墊支壓力，促進其可持續(xù)發(fā)展，并為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

通知強調(diào)將“預付金”作為“賦能金”，以支持藥品和耗材企業(yè)的穩(wěn)健運行，推動醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保協(xié)同發(fā)展，服務宏觀經(jīng)濟大局。文件從政策制度安排、申請流程、會計核算和監(jiān)督等方面提出了具體要求，主要包括三個方面的要求和三個方面的規(guī)范。

明確政策內(nèi)涵方面，預付金是醫(yī)保部門預付給定點醫(yī)療機構(gòu)用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)的資金，不得用于非醫(yī)療費用支出。集中帶量采購的專項預付按原規(guī)定執(zhí)行。撥付條件上，以統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金累計結(jié)余和運行風險等級為基礎(chǔ)，堅持盡力而為、量力而行原則。支出標準則以前一至三年相關(guān)醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數(shù)，預付規(guī)模一般在1個月左右。

流程管理方面，符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)可在每年1月上旬向當?shù)蒯t(yī)保部門自愿申請預付金。審核后，醫(yī)保部門與財政部門共同確定預付范圍及規(guī)模，并于第一季度結(jié)束前撥付。年度內(nèi)需進行對賬核算，年底通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式收回預付金。會計核算方面，醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)應定期對賬，確保預付金撥付、清算、核銷準確無誤。醫(yī)療機構(gòu)還需設(shè)立專門臺賬，嚴格審批資金使用。資金監(jiān)督方面，醫(yī)保部門將預付金納入服務協(xié)議條款，明確規(guī)定無法收回時停止結(jié)算費用并采取法律手段，確保基金安全。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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