專家稱我國可能存在過度住院情形住院率增速過快引發(fā)關(guān)注

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2024-10-19 17:13:03 每日經(jīng)濟(jì)新聞

《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次達(dá)到30187.3萬，比上年增加5501.1萬人次，增長22.3%，居民年住院率為21.4%。這一住院率不僅實(shí)現(xiàn)了較快增長，還超過了2010年至2019年全球OECD國家14%的平均住院率。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，從橫、縱向比較來看，我國的住院率過高，可能是非必要的，也給醫(yī)保資金帶來了壓力。推動(dòng)住院率高速增長的因素包括床位數(shù)過快增長、DRG/DIP改革等。這些因素背后是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在盈利困境中掙扎求生。此外，患者尋求更全面的醫(yī)保報(bào)銷、此前被壓抑的醫(yī)療需求回升以及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的住院騙保行為，也共同推高了住院率。

根據(jù)《公報(bào)》，2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次30187.3萬，比上年增加5501.1萬人次，增長22.3%，居民年住院率為21.4%。2003年，我國居民年住院率僅為4.7%。目前，我國住院率的增速和絕對值均處于高位。

金春林認(rèn)為，21.4%的住院率反常偏高，可能存在過度住院的情形。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，職工醫(yī)保的退休人員住院率接近50%，即每兩名退休人員就有一人要住院治療，這個(gè)比例可能確實(shí)太高。金春林建議，居民年住院率維持在18%上下較為合適，并強(qiáng)調(diào)需要區(qū)分急性期住院、康復(fù)性住院以及護(hù)理性住院的數(shù)據(jù)。

我國居民年住院率水平呈現(xiàn)西部最高、中部次之、東部最低的分布規(guī)律。這種分布與區(qū)域間的醫(yī)療保障水平有關(guān)。門診報(bào)銷有金額限制和病種限制，在限制越多的地方，人們?yōu)榱酸t(yī)保報(bào)銷會(huì)更多選擇住院。

過去幾年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)大量增長。據(jù)《公報(bào)》，2023年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1017.4萬張，每千人7.23張。期間，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增床位數(shù)達(dá)276萬張。雖然全國醫(yī)院病床使用率為79.4%，但二級醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率較低，甚至供過于求。在這種情況下，供方可能出現(xiàn)為了不讓床位空置而導(dǎo)致的“創(chuàng)造式住院”需求。

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