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醫(yī)院為騙醫(yī)保拉人免費吃住 詐騙手段揭秘

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2024-10-08 20:17:01  光明網

國家醫(yī)保局最近通報了無錫虹橋醫(yī)院涉及的騙保事件。調查揭示，該醫(yī)院存在廣泛的虛假住院現象，其中大部分所謂的“住院患者”實際上只接受了體檢，或者根本沒有接受任何醫(yī)療檢查和治療，而是在醫(yī)院免費住宿2至3天后即辦理出院手續(xù)。這一系列虛構的住院流程依據每位參與者的具體情況精心設計，由臨床醫(yī)生操刀定制。

在這一騙局中，內科、外科及骨科的醫(yī)生扮演了關鍵角色，他們編造出如糖尿病、腰椎間盤突出等慢性疾病的診斷書，進而開出虛假醫(yī)囑、處方，并偽造治療記錄。與此同時，體檢中心、放射科、超聲科及檢驗科等部門也參與到這場欺詐行為中，他們直接復制或篡改其他患者的影像報告和實驗室結果數據，用以生成虛假的CT、核磁共振、超聲波檢查及血液、尿液化驗報告。

每次虛假住院所虛報的醫(yī)療費用高達5000至8000元，目的直指非法套取醫(yī)?；?。這一鏈條上的各個參與者都能從中獲得分成：中介每引入一人可得50元；假冒住院者每次“住院”能分到200至300元；負責虛假診療的醫(yī)生每單案件可分得50至80元；其他參與偽造檢查報告的醫(yī)護人員，則每份報告可獲得15元。

醫(yī)院內部通過非常規(guī)手段處理這些非法所得，財務部門利用白條或現金支付給相關人員提成，這些交易記錄被隱藏在私人賬簿中，而在正式賬目上則通過偽造憑證來掩蓋真相。為了進一步掩藏行跡，醫(yī)院將真實與虛假住院患者分開管理，使用不同編碼標識病區(qū)，并限制虛假住院者的活動范圍，嚴格控制知情人員的圈子。

值得注意的是，醫(yī)院內部的部分醫(yī)生甚至對自己科室中這些虛假住院的病人毫不知情，反映出該欺詐操作的高度隱蔽性。

(責任編輯：張小花 TT1000)
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