無錫虹橋醫(yī)院全鏈條造假騙保 醫(yī)保基金損失超千萬
江蘇省無錫虹橋醫(yī)院因涉嫌欺詐騙保行為被曝光，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。國家醫(yī)保局在9月23日采取行動，派遣檢查組至該醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，并在警方協(xié)助下，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸶哌_(dá)2228.4萬元，其中通過虛假住院、偽造醫(yī)療文件和虛構(gòu)服務(wù)等方式，涉嫌詐騙醫(yī)?；?179.2萬元，實(shí)際詐騙金額仍在核實(shí)中。
調(diào)查揭示了該醫(yī)院欺詐行為的幾個(gè)特點(diǎn)：一是存在有組織的團(tuán)伙犯罪，醫(yī)院高層與外部人士勾結(jié)，誘導(dǎo)病人進(jìn)行虛假住院。二是全面而專業(yè)的偽造流程，從病歷制定到各類檢查報(bào)告均被人為操控。三是參與欺詐的人員按“業(yè)績”獲取提成，形成了一條利益鏈。四是醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置陰陽賬本和分離的病區(qū)，企圖隱藏不法行為。五是對抗調(diào)查，包括集體串供、篡改和銷毀證據(jù)等。
目前，無錫當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已終止與該醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并啟動法律程序，同時(shí)將追究參與欺詐的參保人員責(zé)任。警方已對包括醫(yī)院法人、院長、中介及涉事醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的24人采取刑事強(qiáng)制措施，并繼續(xù)調(diào)查相關(guān)違法行為。
作為后續(xù)行動，國家醫(yī)保局計(jì)劃指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局對無錫地區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面審查，并在全國范圍內(nèi)啟動嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動，旨在根治醫(yī)保領(lǐng)域的不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。
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