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騙保舉報內(nèi)容疑神同步給被舉報單位

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2024-09-24 16:18:50  微博


“一張CT片子套多個病歷”，9月22日凌晨，無錫市醫(yī)保局針對媒體報道的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保事件發(fā)布公告，稱已根據(jù)舉報線索受理調(diào)查、初步查實，并于8月30日行政立案，將依法依規(guī)嚴肅查處。據(jù)此前報道，無錫虹橋醫(yī)院放射科醫(yī)生朱成剛實名舉報該院涉嫌通過偽造病人病歷的方式騙取醫(yī)保資金，而且在歷時半年的多次舉報過程中，涉事醫(yī)院多次根據(jù)具體舉報內(nèi)容針對性修改完善假病歷。

醫(yī)院參與騙取醫(yī)保資金，于公眾而言已不是什么新鮮事。就在近期，國家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)曝光多起通過拉人頭虛假住院等方式騙取醫(yī)保資金的典型案例，相關(guān)個案調(diào)查問責(zé)進展陸續(xù)得以披露。

醫(yī)保資金被盯上的環(huán)節(jié)、被采取的騙保方式可能都大同小異。從無錫這起已被“初步查實”的騙保案細節(jié)來看，涉事醫(yī)院疑似存在跨多個科室、上下勾連的集團式騙保情況，一些患者的病歷沒有“影像號”，也沒有CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像，但在病歷中卻有“根據(jù)影像診斷”等相關(guān)表述內(nèi)容。甚至25歲、72歲、62歲三位不同年齡段患者的CT片幾乎完全一致，患者身上的吊墜都極為相似。

根據(jù)舉報人在歷時半年向主管部門舉報無果后向央媒的報料，這一涉事醫(yī)院騙取醫(yī)保資金的案件可能還存在舉報人信息、舉報內(nèi)容泄露的情況。歷時半年的舉報，先是舉報沒有影像號，假的影像號就神奇般地被添上了，再舉報質(zhì)疑“假圖像的來源”，然后舉報人就被限制訪問和查閱相關(guān)圖像。如此亦步亦趨的病歷調(diào)整和完善，按照知情人士的分析，只可能是“醫(yī)院后臺直接修改病歷”。但醫(yī)院又是如何“心領(lǐng)神會”地緊跟多次舉報內(nèi)容的遞進、調(diào)整進而做出改變？

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